Medicatia - selegilina (rx anipryl)

Am primit mai multe întrebări cu privire la utilizarea L-deprenil (AniprylRx) recent. Acest medicament a fost aprobat în acest an pentru treatmentof pituitara necomplicat hiperadrenocorticismul dependente (boala Cushing) .În studiile clinice, acest medicament a fost eficace aproximativ 80% din controlul acestei tulburări, dar ameliorare clinică a timein poate lua una la două luni. Deoarece există mai puține efecte secundare adverse raportate pentru l-deprenylthan pentru mitotan (Lysodren Rx), există un puternic interes în utilizarea acestuia.

Așa cum este cazul cu multe medicamente noi, există noi probleme relatingto utilizarea acestuia. Poate cel mai uimitoare pentru medicii veterinari este lipsa unui mod reallygood de a monitoriza succesul tratamentului. Doar un mic procent ofdogs va arata imbunatatiri in testele de laborator traditionale utilizate tomonitor boala Cushing după tratamentul cu Anipryl. Acest lucru ia somegetting obișnuit după ani de monitorizare atentă a efectelor Lysodrendue temerilor de toxicitate. În prezent, o ameliorare a semnelor clinice appearsto fi cel mai bun mod de a monitoriza utilizarea. Acest lucru lasă un pic uncertaintythat va face unele medici veterinari și poate chiar unii proprietari de inconfortabil.

Cealalta problema cu Anipryl este că acesta este menit să fie folosit în uncomplicatedcases de hiperadrenocorticismul din cauza necesității de a reduce cortizol levelsquickly în cazul în care sunt prezente diabet zaharat sau alte complicații. Acest lucru este medici veterinari frustratingto și proprietarii care ar dori cu adevărat să utilizeze un medicament mai sigur în thesecircumstances. Pe măsură ce timpul trece protocoalele pentru utilizare în unele situationsmay complicate să fie dezvoltate. Până atunci nu vor continua să fie multe casesin care utilizarea Anipryl nu va fi tratamentul de alegere.

Selegilină (AniprylRx)

Întrebare: Dragă Dr. Richards,

Mai întâi de toate - Vă mulțumim pentru a face ceea ce faci! Acesta este un adevărat valuableservice și mi se pare atât de util (împreună cu sfatul veterinarului meu desigur).

Nu știu dacă vă amintiți, a trecut ceva vreme, dar am o namedParis lhasa, 12 ani tineri, care a fost diagnosticat în jurul Chrismas cu pituitarytumor lui andCushing. Ea nu a făcut bine pe primul med am încercat și a murit shealmost-acum e pe Selegiline. Ea face atât de bine! Sunt beinglulled într-un falsesense care poate ea a fost diagnosticat greșit pentru că ea face well.I a avut locuri readseveral că Anapryl nu funcționează bine ....

Cred că întrebarea mea este, crezi că se îmbunătățește? Este posibil? Iknow tumora nu va pleca, iar eu sunt extatic că she`sdoingwell, dar mi-e teamă că sunt în negare despre POSIBILITATEA care she`sreally OK.

Va multumesc foarte mult! Roxanne

Răspuns: Roxanne;

Selegilina (Anipryl Rx) este un medicament care pare să aibă veterinaryendocrinologists alegerea în sus părți și eliberează o mulțime de opinions.Ihave puternic un cuplu de manuale, care sugerează că nu ar trebui să fie utilizat la aCupluri Alland mai mult, care cred că va ajuta foarte mult. Cele mai recente informații, destul de mult singurul studiu care nu finantat de companiile care produceselegiline, este că funcționează foarte bine în aproximativ 20% dintre câini, OK inanother 20% și nu funcționează deloc bine pentru restul de 60%, whentreating hiperadrenocorticismul (boala Cushing). In dogsin care itworked, se pare că a încetini sau a opri creșterea pituitarytumor, astfel că a fost un stimulent puternic pentru a lua în considerare utilizarea, în special în subsetofdogs cu tipul de tumoare pare să funcționeze cel mai bine pentru care a fost identifiedby examen RMN.

Există un alt factor care complică cu utilizarea selegiline.It isalso utilizate pentru tratarea disfuncției cognitive canin și este foarte likelythat multi pacienti cu boala Cushing, de asemenea, cognitivedysfunction canin, deoarece bolile sunt cele mai frecvente în aceeași vârstă groups.Sosome a perceput îmbunătățire se datorează potențial unui concurrentproblem.

Există într-adevăr nu este o modalitate bună, altele decât observarea semnelor clinice, totell dacă selegilina funcționează bine. Din moment ce oamenii doresc să obțină rezultate, există întotdeauna posibilitatea unui efect placebo în aceste medicii veterinari evaluations.Most simt ca un caine cu dovezi de laborator de Cushing`sdisease, dar nu prezintă semne clinice, nu necesită tratament, deși --- sowhen uita la utilizarea selegilină din această perspectivă seemsreasonable să-l încercați și să continue să-l folosească, atâta timp cât o face appeartobe controlul semnelor clinice ale bolii. În cazul în care se oprește appearingtowork, că ar fi timpul să vă faceți griji.

,

Hyperadrenocorticismand selegilina (Anipryl Rx)

Întrebare: Dr. Mike, doar degresat digest septembrie și notedwith o oarecare teamă thatyour descris hyperadrinocorticism este o „gravă“ condition.`Sweetie`is / a fost tratat cu Anypril pentru ceea ce a fost diagnosticat ca hyperadrinocorticism „pituitarydependant“. V-am scris un un cuplu de occassionsre: dozare etc Am monitoriza cu atenție, dar nu a știut conditionwasconsidered „grave“. Vă rog să claify pentru mine? Ea a fost onmedication timp de mai multe luni, dar nu am avut o continuare pe bloodtest -și probabil, ar trebui să aibă.

Răspuns: Bruce;

În cazul în care nu este controlat hiperadrenocorticismul cauzează o mulțime de problemsthatcan devin grave, inclusiv o sensibilitate crescută la bladderinfections, infecții ale pielii, diabet, boli de inima, boli respiratorii, convulsii și o serie de alte condiții. Datorita asocierii tumorile cerebrale betweenpituitary si hiperadrenocorticismul, aceasta poate fi pacientii evenintreated fatale, deoarece tratamentul nu face nimic pentru thepresenceof tumorii. Deci, acestea sunt motivele pentru care condiția este consideredtobe gravă.

Este foarte devreme în înțelegerea modului în care funcționează selegilină (Anipryl Rx), dar există o șansă ca aceasta poate reduce rata de cancer Groth ofsomepituitary de la suprastimularea de hipotalamus.

Pe de altă parte, primul studiu independent de selegilină care Iknowof, de Dr. Peterson, sugereaza ca este util doar în aproximativ 40% din dogsand numai un mare succes în 20% (mărimea eșantionului mic - 10 câini) .Acest islower decât rata raportată de succes de la studiesbutdue producătorului la siguranța relativă a acestui tratament, încă pare reasonabletome să-l folosească până când acesta nu pare a fi de lucru, pe baza unei semne increaseinclinical, cum ar fi crescut de baut si urinat, gâfâind, slăbiciune, căderea părului, diabet zaharat sau concomitente a crescut susceptibilty la infecții.

Este greu de a monitoriza succesul selegilină cu teste de sânge, sothereprobably nu este nici o problemă cu care nu au făcut asta. Ar fi agoodidea să aibă evaluări periodice de către medicul veterinar pentru a se asigura că thereare semne notclinical sugestive de necesitatea de a re-evalua tratament, totuși.

Sper că acest lucru ajută unii.

,

Selegilină (AniprylRx)

Întrebare: Doctore, am tratat „Sweetie“, un amestec de 14 yr.oldShelty, boala forCushings pentru aprox. 60 de zile. Ea este de aprox. 23 kg.and au beengiving 15 mg. Anipryl de zi cu zi. Diagnosticul a fost făcută cu ajutorul doseDexsuppression scăzut urmat de ACTH. Suprimarea Dex nu a fost positiveand ACTHwas „normale de mare“

Simptomele au fost: blana nu cresc din nou, după tăiere, consumptionandheavy ridicat de apă gafaind din blana weather.Her rece a început să crească din nou după două săptămâni de medicamente și waterconsumption a mers în jos, dar ea încă pantaloni destul de un pic chiar și în housewhenit este rece. Ea preferă să se stabilească pe podea țiglă. Un loc mare (lengthof mâna mea și jumătate lățimea) pe partea ei blana nu vetsays re-grown.My sta cursul cu Anipryl timp de o lună sau mai mult și bringherback. Sănătatea ei, în general, este mare. Ce face recomendationswouldyou suplimentare dacă este cazul.

Bruce

Răspuns: Bruce;

Doza recomandată pentru selegilina (Anipryl Rx) este de 1 mg / kg pentru un startingdose. Dacă nu există nici o îmbunătățire sau ameliorare insuficientă, în termen de 60 de zile de clinicalsigns, atunci recomandarea este de a schimba dosageto 2mg / kg.

Dacă Scumpo este de 23 kg, ea este underdosed în prezent, pe baza de dozare therecommended. Dacă ea este de 23 de livre, ea este dozat în betweenthelower și recomandări de dozare mai mari, dar există încă de dozare toincreasethe camerei până la aproximativ 20 mg și să rămână în cadrul liniilor directoare.

Mi-ar recomanda încercarea de o doză mai mare înainte de a încerca o alternativeapproach pentru tratarea bolii Cushing, din moment ce primiți atleasta răspuns parțial. Aceasta este, probabil, ceea ce medicul veterinar este de planificare on.I cansee de ce medicul veterinar este tentat să rămână la o doză mai mică cu amountofimprovement ați văzut până acum, totuși. Dar există loc pentru dozare increasingthe în condiții de siguranță pentru a încerca să rezolve semnele clinice rămase.

,

Boala lui Anipryl forCushing

Î: Dr. Richards,

Vă mulțumim pentru răspunsul la prima mea de e-mail.

Am luat Ruby înapoi la biroul Veternarians vineri. Am fost concernedthat ea a fost pierderea in greutate mai mult. Ea cantarea 4.6lbs. Shehaslost aproape .5lb într-o lună. Foarte slab.

Am luat E-mail cu mine.

Veternarian efectuat mai multe teste:

El a efectuat un test de pre-ansthestic. Acesta a revenit pe sideofnormal scăzut. Nu acest test da informații cu privire la modul în care kidneysand theliver funcționează? Dacă ea are un șunt de ficat nu ar youexpect tohave un rezultat anormal?

Re-testat nivelul ei de amoniac, în intervalul acceptabil.

Din moment ce acest Vet are cababilities pentru a efectua testul ACTH houseIrequest ca acesta să fie refăcute. Nu sunt sigur măsurătorilor unitare, nivelul de bază a fost de 10. buther prea mare mi sa spus. Afterthe administrationof Cortsol a fost 25. De asemenea, prea mare. De aceea, el concludedshehad boala Cushing. Are acest sunet corect?

El a fugit, de asemenea, un test de urină. El nu a găsit nici zahăr, dar el a numit itdilute.He a spus acest lucru a fost comun pentru un caine cu boala Cushing.

Am citit că HAC este de obicei cauzată de o tumoră benignă care stau la baza andoften microscopice in glanda pituitare care secreta excessivequanitites de ACTH. Ar avea sens pentru a merge mai departe, deoarece andtest forHypothyroidism hormonului tiroidian este sub controlul thepituitary glandei? Am citit, de asemenea, că, cu hipotiroidie hairiseasily scos din rădăcină. părul lui Ruby scoate foarte da easilywhenI medicamente ei. Dacă este Hipotiroidismul ce ofmedications tipuri nu le au la dispoziție? Ea va pune pe greutate în cele din urmă? Este comun pentru un câine pentru a obține boala Cushing în cazul în care haveHypothroidism? Ce fel de durata de viata cu aceste doua boli couldbeexpected?

In aceasta luna trecuta am plasat Ruby pe Stiinta Dieta K / D, din moment ce thoughtshe ar putea avea un șunt ficat. Acum, ea și-a pierdut .5lbs. amoniac ei levelsare normală. Ar trebui să așteptăm până când vom avea rezultatele la testul Bilă AcidResponse înainte de introducerea ei din nou pe Eukanuba?

Punem Ruby pe Anipryl pentru boala Cushing. El a spus că wassaferthan celelalte medicamente disponibile. Care este gândul tău? Shouldweuse un medicament mai agresiv?

Mulțumesc din nou, Heidi

A: Heidi;

Valorile de laborator semnalați pentru cortizol (nivel de stimulare cu ACTH pre of10and post-ACTH nivel de stimulare 25 sunt elocvente hiperadrenocorticismul (boala Cushing). În acest moment, prefer să încep cu l-deprenil (Anipryl Rx), în cazuri de hiperadrenocorticismul necomplicat, prea . Someofthe istoria clinică, care a fost în scrisoarea original nu este typicalofhyperadrenocorticism, dar există o mulțime de variații în semnele observedclinical cu aceasta boala. cei mai multi caini au baut a crescut, a crescut urinat, apetitul crescut, aspect pendulare la theirabdomen, căderea părului, subțierea piele și piele, uneori, senzația de mâncărime sores.Not toți câinii prezintă toate simptomele, iar unele au diferite sau chiar nosymptoms.

Nu este neobișnuit pentru câini cu hiperadrenocorticismul la asemenea havehypothyroidism. Este un pic mai dificil de interpretat tiroidian testsuntilthe hiperadrenocorticismul este sub control, dar dacă doriți să faceți testingforthis ar fi cel mai bine pentru a utiliza T4 liber prin dializă de echilibru andcanineTSH niveluri pentru a evalua posibilitatea ca hipotiroidismul este prezent.

Pierderea în greutate a continuat este îngrijorătoare. Câini de obicei, nu pierde muchweighton k / d, deoarece nu este limitat de calorii, doar proteine ​​și phosphorousrestricted. Nu a fost mult în labwork pentru a indica alt problemsexcept elevația ușoară BUN (care este asociat cu kidneydisorders) și urină diluată --- care ar putea fi fromhyperadrenocorticism sau poate proveni de la incapacitatea rinichilor urina toconcentrate. Aș fi probabil tentat să retestare sânge, atleast valorile aferente funcției renale - BUN, creatinină, fosfor, potasiu și nivelurile proteinelor totale. De multe ori, este necessaryjust pentru a rula un panou de sânge integral pentru a obține aceste teste, deoarece cele mai multe dintre „mini“ panourile lăsați cel puțin unul.

Este neobișnuit pentru un șunt de ficat pentru a fi diagnosticate inițial în vârstă un câine thatisRuby lui. Nu este imposibil, știu eu de cel puțin un câine mai în vârstă wediagnosed în practica noastră, dar se pare ca de obicei, semne showup muchearlier. Deci, cred cu munca de laborator mi-ar fi confortabil nu worryingabout această posibilitate prea mult.

Sper că acest lucru vă ajută.

,

Anipryl

Î: In seara asta trebuie să fie noaptea mea. Câinele meu, un y.o. 6 Laborator / Retmix a fost recent diagnosticat cu dependenta de hipofiza boala Cushing inMay 1997. O întrebare am este că nu înțeleg de ce atunci când a weighs96 de lire sterline și este dat 2,5 mg. cortizonului el are o reaction.Because alergică el este atât de sensibil la atat de multe medicamente si are colita cronica afară de aceasta, el a fost început pe 45 MGS. de Anipryl. gravitația lui specifică rămâne neschimbată început a fost 10.07. După ce a fost pe Anipryl timp de o lună, gravitatea hisspecific a crescut la 10.11, dar apoi, după luna următoare l wentdown la 10.7 din nou. Prin urmare, el a fost crescut prea 90 MGS de zi cu zi. gravitate specifică Unfortunatelyhis situându-se în jurul 10.08 și el nu are nici un pic de hairregrowth. Ceea ce nu înțeleg este atunci când el este de a lua 45 MGS. de Aniprylhe este ca vechiul meu catelus .... .... asa ca aportul jucaus apa scade ... appetitehas lui a scăzut, etc și nu este urinat pentru perioade lungi de timp. Becausehis greutate specifică nu a venit până la cel puțin 10.15, Vet meu vrea tostart cu Lysodren. Mă simt ca în cazul în care fac acest lucru, voi lua atât de mult awayfrom câinele meu. E ca și cum el are viața înapoi. Am auzit atât de multe despre horrorstories de Lysodren pe care mi-e frică de moarte a ceea ce se va întâmpla. Ijust speranța că fie ați putea fi în măsură să mă ajute sau să mă direct la cineva / someplacethat ar putea.

Multumesc pentru timpul acordat. Linda

A: Linda;

Sunt sub impresia că Anipryl (Rx) nu schimbă întotdeauna thelaboratory valori mult și că cel mai bine este de a evalua sale effectivenessbased pe semnele clinice, mai degrabă decât testele de laborator, așa cum se procedează în mod normal, withother medicamente utilizate pentru tratarea bolii Cushing. Cred că ar BEA idee bună de a cere medicul veterinar pentru a apela producătorul Anipryl și asktheir medicii veterinari de asistență tehnică cu privire la acest lucru. În cazul în care medicul veterinar este un membru al Rețelei de informare theVeterinary există informații în baza de date onmonitoring câini pe Anipryl, dar nici unul din ea se adresează în mod direct utilizarea ofspecific gravitația ca un instrument de monitorizare. Nu am folosit Anipryl, nici purchasedit, astfel încât există o șansă ca medicul veterinar este în urma unui protocol de includedin pachetul de etichetare care nu sunt conștienți.

Îmi pare rău că nu pot fi mai mult ajutor.

Anipryl pentru Cushing

Î: Dr. Mike meu de 8 ani, caine Ebony a fost diognosedwith Cushings 1 luna ago.He a avut doze zilnice de mitotan și terapie ISON acum. (1/2 tab.500mg de două ori pe săptămână.) Sunt nemulțumit că acest drugkills de pe gland.I suprarenale se tem ca el s-ar putea lua boala Addisons.

Există un nou medicament numit în Canada ANIPRYL care sună mult mai bine. (Deprenal.com/Brochure.htm#ANIPRYL) Cunoști acest medicament sau cineva care a folosit-o? Nu școli vet useit în studii? Mă întreb de ce FDA nu a aprobat-o încă aici? Ea soundsfull de promisiune pentru care nu numai, ci Cushings cognitivă disfuncția. Am don`twant să cred că Ebony are doar 2 ani. Știi de ce dau thatfigure și ceea ce se întâmplă la sfârșitul acestei perioade? Anipryl efecte theproblem, Pituatary dependente, mai degrabă decât glanda suprarenală. Mă puteți ajuta informații withANY? Mulțumesc pentru timpul acordat.

A: Utilizarea l-deprenil (Anipryl Rx) este în curs de analizare SUA pentru tratamentul bolii Cushing. Nu isa articol bun despre aceasta într-o recentă Clinici din America de Nord, „AdrenalDisease“ -- Nu sunt sigur de problema exactă, dar a fost foarte recentă.

Dr. Dave Bruyette a fost implicat în mare parte din studiul thismedication in Statele Unite. Cred că ar fi dispus să talkwith medicul veterinar despre utilizarea acestui medicament. Voi încerca să localizeze contactinformation pentru tine, dacă pot.