Tratamentul bolii Cushing

Întrebare: Buna ziua domnule doctor,

Sunt un suscriber și am venit la tine încă o dată pentru unele guidance.Macha, în vârstă de 10 de ani noastre chow mixt a fost diagnosticat acum câteva luni withCushing. Am urmat sugestia veterinarul nostru de a pune heronLysodren. În timpul sărbătorilor, am călătorit în VA la visitfamily. Acolo ea a încetat să mai mănânce și a început să simt weak.I havecalled veterinarul care ne-a spus să-i stimuleze cu didthat cotisone pills.We, din păcate, sa dovedit pentru cel mai rău ca ea a început o severeepisode de Addison. Știind că ceva a fost withher foarte greșit, wecut scurt în vacanță noastre și sa întors acasă. Am renuntat heroff la theemergency unde a fost ținut timp de trei zile. Vorbind cu vettoday mea, istated că am fost într-adevăr incomod cu Lysodren acum, să spun theleast, mă tem că. Ne-a luat de aproape și ne-am suprins pierdut ourdog. Inow trebuie să se confrunte cu alegerea mare de a lua ei de droguri si se lasa naturefollow curs sau risca un alt episod său, cum ar fi cel pe care îl haveknown cu câteva zile în urmă. Cand a fost diagnosticat Cushing, am fost toldthat itwas o boala care poate fi controlat cu ușurință, cu toate acestea, acest episodehas ne-a lăsat foarte amar. Ar trebui să spun că ea nu a are, la myknowledge, oricare dintre simptomele cunoscute de Cushing. Ea a fost diagnosedbefore o intervenție chirurgicală minoră. Am venit la tine astăzi în speranța vă puteți giveme cuvinte AFEW de consiliere cu privire la batal sau nu ar trebui să oprească lysodrentreatment și ceea ce am trebuie să se aștepte, dacă ea nu este tratata. Willshe bemore enclined de a suferi de simptome, deoarece ea folosi pentru receivetreatment? Ce este speranța de viață cu ei ca tratament opposedto notbeing tratate?

Va multumim pentru răspuns, Louise

Răspuns: Louise;

Sunt reticente in a trata pacientii pentru boala Cushing, cu excepția cazului în care havesymptoms care cauzează dificultăți pentru ei, cum ar fi urinarea increaseddrinkingand, căderea părului, slăbiciune musculară, tulburări ale pielii și neurologicsigns. Raționamentul meu de bază pentru acest lucru este că nu există mult evidencethattreatment prelungește durata de viață a pacienților cu boala Cushing, în cazul în care youdon`t conta eutanasia din cauza unor probleme, cum ar fi crescut urinare. Sothemajor beneficia de tratament nu este prelungit viata, dar confortul durata de viata theremaining. În acest sens, în cazul în care nu există nici un simptom, thereseems să fie nici un motiv puternic pentru a trata tulburarea. Pe de altă parte, există dovezi bine că face pacienții cu semne clinice feelbetter și unele dovezi că tratamentul incepand ajuta devreme pentru a controlsymptoms pe termen lung, astfel încât unii medici veterinari se simt altfel decât ne-am doaboutwhen pentru a trata.

Există un tratament alternativ aprobat pentru boala Cushing, whichisthe utilizarea selegilină (Anipryl Rx), un medicament care funcționează bine inabout40% din cazuri boala Cushing și are un potențial mai scăzut de efecte secundare dăunătoare și pentru a provoca hipoadenocorticism (boala Addison) .Se poate beworth în considerare utilizarea acestui medicament în cazul în care există viitoare problemswith semne clinice asociate cu boala Cushing.

În prezent, cei mai mulți medici veterinari încă favorizează utilizarea mitotanului (LysodrenRx) pentru tratamentul bolii Cushing, în primul rând pentru că iseffective mai des decât selegilina, dar și pentru că unii se întreabă dacă veterinaryendocrinologists selegilina funcționează la toate, becauseitdoesn`t îmbunătăți rezultatele teste standard utilizate pentru a evalua boala treatmentof Cushing, chiar dacă pare a atenua clinicalsignsin mulți pacienți. Deci, alegerea medicul veterinar a acestui medicament isnot reallyunusual. Este important să se monitorizeze semnele de hypoadrenocorticismand toknow că poate să apară atunci când se utilizează cu Lysodren.

Nu am nici o problemă cu așteptare până când semnele clinice apar înainte de a decidingto trata cu Lysodren: sau Anipryl, din moment ce nu există de mult evidencetoindicate o durată de viață mai lungă atunci când se utilizează aceste medicamente (thereis dovezi alittle pentru acest lucru atunci când se utilizează Anipryl, dar numai pentru o smallsubsetof boala Cushing pacienți). Nu m-ar deranja mult ifa clientopted să întrerupă tratamentul pentru această afecțiune și să vedem ce sa întâmplat, aslong așa cum au dat seama că ar trebui să repete stagesofmedicating inițială, în care locul de muncă regulat de laborator (teste de răspuns ACTH) ar havetobe făcut pentru a ne asigura că au dozele corecte, atunci când decidedtostart medicația din nou, din cauza apariției signs.I clinice knowof nici o dovadă care să sugereze că întreruperea tratamentului și apoi restartingitis mai susceptibile de a provoca probleme sau că ar putea exista o increasedchance care Lysodren-ar putea să nu funcționeze a doua oară în jurul valorii.

Ar fi cel mai bine dacă puteți programa ceva timp pentru a discuta toate veterinarul withyour. Alegerea de a utiliza Lydodren a fost aproape sigur făcută în goodfaith bazat pe experiențele veterinarul despre aceasta boala si thismedication. Rezultatul a fost infricosator pentru tine si a fost veterinar, probabil, scaryforyour, de asemenea. Sunt destul de sigur că medicul veterinar va aminti acest lucru și clienții informfuture cu privire la riscul de boala Addison atunci când se utilizează Lysodren.Iknow pe care l-am avut, uneori, de a face cu un rezultat rau inainte toreallyunderstanding riscul unui tratament și de transport în mod corespunzător că tomyclients.

,

Cushing`sdisease - tratament precoce

Întrebare: Dr.Richards, Va multumesc foarte mult pentru a avea această resursă mare pentru întrebarea noastră animals.My este de aproximativ Cushings disease.My rasa mixta Collie mai mici cum ar fi de câine (36 lbs) y, inițial fromtheshelter, așa că într-adevăr nu știu vârsta lui, dar, probabil, în jurul valorii de 12 years.I-l havehad timp de 10 ani. El a fost gâfâind foarte mult, astfel veterinar meu a făcut unele teste: chestXray care nu a fost remarcabil, dar alc Phos a fost de 700, astfel încât ea a făcut anACTHwhich a fost ridicat apoi un dexametazona supresie cu doze mari testwhichshowed el are Cushings dependente pituitare. Veterinarul este mare și isrecommending Lysodren treatment.My întrebare este singurul simptom el are acum este gâfâind altfel heis healthyand fericit (dacă el devine o mașină plimbare în fiecare zi) .I stiu acest tratament poate să-l facă rău. Ar fi bine să aștepte simptome hasmore untilhe? Veterinarul meu nu a folosit anipryl, dar a spus ca va ajunge si lasa meknow. Whatis sfatul pe care, de asemenea? Apreciez time.Gail ta

Răspuns: Gail;

Nu există dovezi solide care să știu că ofhyperadrenocorticism tratament precoce prelungește durata de viață sau reduce probabilitatea de semne futureclinical. Deci, eu nu am nici o problemă cu așteptare pentru a vedea whathappens atunci când un câine are semne clinice minime, dar confirmshyperadrenocorticism munca de laborator.

Pe de altă parte, dacă am înțeles corect modul în care selegilina ar trebui să funcționeze (Anipryl Rx), aceasta, teoretic, ar trebui să ajute în slowingthe progresul bolii și, eventual, în prevenirea acesteia, în cazul în care startedearly.It ar trebui să taie în jos, pe suprastimularea pituitarygland Orașelor hipotalamus. Există încă unele controverse cu privire la posibilitatea Aniprylactually de lucrări, printre endocrinologi veterinare, dar nu avem hadseveralpatients avem imbunatatiri foarte mari in semne clinice pe medicamente, așa îmi place, până în prezent. Este un medicament mai ușor de utilizat thanLysodren (Rx) și pare să fie în mod rezonabil în condiții de siguranță.

Acesta este un răspuns insipid, dar cred că se ajunge la acest lucru: dacă thepanting nu te deranjează, nu există nici o dovadă că am knowof thatearly tratament ajuta in mod semnificativ la lucruri importante cum ar fi longevityBUTif nu te deranjează cheltuirea banilor pentru Anipryl, s-ar putea ajuta --- it`sjust că nimeni nu știe că sigur chiar acum.

Aș vrea să pot da un răspuns mai precis, dar chiar acum isn`tenough informații pentru a face asta.

,

Tratamentul Cushing

Întrebare: Dragă Dr. Îmi pare rău că nu am răspuns mai devreme, dar am fost pe vacation.Your e-mail, la 9 iulie a fost prima pe care am primit-o. Noi havebegun receivingthe Tho buletinul informativ. Sunt încă confuz cu privire la cushings.Would fi toolate să aștepte ca el să fie testat până când începe să bea excesiv, Orthe mai devreme el devine tratat mai bine. Am înțeles că isno leac. Thereason oamenii tratează animalele lor este de a le opri, practic, de la urinatingallover. L-am trecut la o dietă protien scăzută și hetakes Aday 2 aspirina, plus vitamina E si C. A început trap aroung din nou, andruns la thelake când vom lua-o balta. Nu-mi place să-l înceapă pe medicationthat maymake-l bolnav, până când cantitatea potrivită este dat seama. Am hateto păstra askingyou practic aceleași lucruri, dar acest lucru este destul de greu de figureout.Thanks, Dolores

Răspuns: Dolores;

Înainte de introducerea de selegilină (Anipryl Rx) am putut vedea norealbenefit pentru tratarea bolii Cushing înainte de momentul în care a apărut bothersomesymptoms, atâta timp cât a fost din cauza unor probleme hipofizare de cancer ratherthanadrenal. Cu toate acestea, în cazul în care ipoteza pentru modul în care iscorrect selegilineworks, poate fi posibil pentru a preveni unele dintre hipofizei (creier) modificări asociate cu hiperadrenocorticismul (boala Cushing) andthatmay fi benefice pe termen lung. Deci, acum, în cazul în care cheltuielile nu este un obstacol, am tendința de a dori să înceapă tratamentul cu selegilina cât mai devreme aspossible. Selegilina este destul de scump ca costul este prohibitivefor someof clienții noștri.

Nu sunt suficient de sigur că potențialele efecte benefice actuallyoccurfor să mă simt prost dacă clienții așteptați pentru a vedea dacă apar semne suplimentare develop.I justthink este o opțiune bună pentru clienții care își pot permite costul și wanttotry pentru a preveni progresia bolii.

Nu sunt conștient de orice probleme cu testele de laborator cauzate de hrănire thelowor diete proteine ​​moderate recomandate pentru rinichi sau ficat fatcontent acestor infecția cu diete este mai mare decât cea recomandată pentru pacienții Cushing`sdisease, totuși. Dacă există dovezi în curs de desfășurare opta problemsIwould rinichi pentru a rămâne cu dieta pentru această problemă, dar în cazul în care kidneyproblemsdo par a fi rezolvate și dacă boala Cushing se pare teste basedonlab probabil, trecerea la un regim alimentar scăzut de grăsime ar putea fi de ajutor.

,

Tratamentul Cushing

Î: Dragă Dr. Richards, am abonat recent la newsletter-ul dvs. și am citit throughall răspunsurilor la întrebări cu privire la boala Cushing. Yourpage este o mare sursă de informații. Nu sunt la fel de assome cunoștință de ceilalți proprietari de animale de companie, dar merge aici. Câinele meu, Lucy, care este ALARGE (95-100lbs) laborator negru / auriu mix Retriever este acum 11 ani old.About un an și jumătate în urmă am prima Cushings suspectate in urma infectiilor severalurinary, a crescut sete, poftei de mâncare, gâfâind excesivă, căderea părului și toate simptomele clasice. Ea a fost testat pentru tiroida, diabet și alte câteva lucruri, dar au venit negativ. That`swhen Cushings a fost menționat pentru prima dată. Cu 3 copii mici, limitate meansand afarm familie care nu-și petrece mult pe animale de companie, am fost presat toforgo testarea definitivă pentru a confirma Cushings si este cauza. dat Wewerealso o estimare a costurilor atât a medicamentului chimio cu ALLTHE teste de sânge sau Anipryl aprobat recent (?) pentru un câine ei size.After li se spune speranței sale de viață normală (ni sa spus 10-12yrs), împreună cu costul , ne-am simțit obligați să lase natura să it`scourse. A fost o decizie agonizantă, dar Lucy nu părea să se comporte probleme. Nu există probleme ale pielii, nu a fost niciodată pe orcortisone predisone, doar sete excesiva si pofta de mancare. Acum, ea este de probleme cu havingconsiderable se ridică și doarme mult (insista pe podea coldtile!) În timpul unei vizite recente la veterinar, mi sa spus că lookedjust ca un câine clasic Cushing și că ficatul a fost, de asemenea, enlarged.Iwas a spus că prețul de, cred, Anipryl a venit în jos agood biți. Mă simt vinovat acum, deoarece suntem un pic mai bine thisyear.My întrebare este: Dacă i-am dat un tratament Lucy acum, ar changeanything? Este una din leziuni reversibile? Cum s-ar schimba herquality de viață? E încă un câine fericit, doar în căutarea și actingvery vechi. Pare a fi băut un pic mai puțin și biți ei apetitului hasdroppeda. Nu știu dacă ea este prea obosit pentru a obține până la fel de mult sau iFit este o scădere reală. Eu dau doggie-o multi-vitamine, glycoflexand, pentru scurt timp, aspirina tamponată dar a crezut că poate supărat herstomach din moment ce este atunci când ea a încetat să mai mănânce la fel de mult. (Andhair Pielea ei sunt în căutarea mult mai bine dupa vitamine) mi-ar place foarte mult Agut de reacție / sfaturi, chiar dacă nu este plăcut. Am păstra doar gettingoptions. Ce ai face?

Multumesc KA: K

Cele mai multe dintre persoanele care tratează câinii lor pentru boala Cushing în ourpractice sunt în căutarea pentru unul dintre cele două avantaje: 1) scad indrinking andurinating 2) creșterea blănii. Acestea sunt cele doua simptome thatbotherowners cele mai multe, deși gafaind este aproape o treime. Experiența withselegiline noastra a fost ca ajuta cu toate simptomele când helpsandit total eșuează atunci când nu. Selegilina, de asemenea, este utilizat în treatmentof disfuncției cognitive canin și un efect pare a fi o activitate increaseinorganized (ca răspuns la proprietari, spiritul ludic) la mulți pacienți, Sothis simptom poate imbunatati chiar daca altele nu. Amintiți-vă că ourexperience este destul de limitată în acest moment. Sunt destul de sigur că am havetreatedless mult de zece pacienți, dar cel puțin cinci sau șase (numărând cele două wedidn`tconfirm bolii).

Cred că selegilina este încă în 50 dolari la $ 60 pe lună formostpatients interval. Tocmai ne-a trimis un pachet în care acestea au o singură ofertă monthfreetrial pentru pacienții care nu au fost pe medicamente, though.Youmight întrebați medicul veterinar despre asta.

,

Tratamentul Cushing - partea 2

Î: Vă mulțumim pentru scris înapoi atât de repede. Am reallyappreciate răspunsuri somestraight. Eu nu am o altă întrebare. Când spui „goodresults“, ce fel de lucruri te referi? Cel mai rău caz, Lucysees nici o îmbunătățire. Cel mai bun caz, ar putea sa recastige o parte a forței musculare? Ar sacoul îngroșa înapoi în sus? Ar setea, gâfâind și appetitereturn aproape de normal? Cât despre nivelul ei de energie? După asprin stoppingthebuffered și încep de vitamine ei, ea este în căutarea și eatingbetter dar ea încă doarme mult și are probleme cu obtinerea pe smoothfloors. De asemenea, a confirmat faptul că prețul pentru selegilina de droguri (Anipryl Rx) a venit în jos. Cât de mult ar avea nevoie de mărimea unui câine Lucy? Ce s-ar putea că rula unde ești? Mi-ar plăcea să văd pe Lucy se bucure de anotherwinter cu noi și, sperăm, o alta vara, dar fără sucessfultreatment, eu nu sunt prea optimiste. Vă mulțumim din nou și mă uit forwardtohearing de la you.K

A: K

Nu cred că există într-adevăr o problemă mult cu delayingtreatment de boala Cushing, cu excepția cazului când aceasta se datorează adrenaltumors (care isthe formă mai puțin frecvente de tulburare). Nu există nici un moment dovezi atthepresent pentru a arăta orice îmbunătățire a duratei de viață datorită treatingfor Cushing`sdisease, deși unele dintre susținătorii lui selegilina (AniprylRx) face punctul toevidence în specii de laborator ca acest medicatia prolonglife la pacientii Cushing. Tratamentul se poate face o thequality differencein mare a duratei de viață rămase, totuși.

Am avut unele rezultate foarte bune cu Anipryl și unele cazuri inwhich a făcut absolut nimic care ne-am putut vedea. Este touse safeenough pe care o voi prescrie pe baza semnelor clinice în monoterapie, ifthe ownerssimply nu își poate permite testarea, dar doriți să încercați pentru a trata o withclinicalsigns pentru animale de companie. Până în prezent, am făcut acest lucru de două ori --- și a avut un onefailure successand. Partea proastă despre această abordare este că eu nu knowif eșecul isbecause medicația nu a funcționat sau pentru că diagnosticul meu a fost wrong.That isbothersome dar proprietarii câinelui mulțumiți că au făcut ceea ce theycould în circumstanțele lor, astfel încât acestea sunt mai fericiți decât Eu sunt.

Anipryl este încă destul de costisitoare, dar a ajuns în preț some.If vă puteți permite să-l încercați pentru câteva luni, iar medicul veterinar thinksitis OK pentru a continua fără testare, eu chiar nu pot vedea nici un motiv notto giveit un try. Dar s-ar putea dori să fie sigur că se potrivește în bugetul termen lung a resurselor. Itmight fi mai rău să știu că a făcut-ajutor, dar că este prea expensiveto continuă decât să nu-l încercați deloc.

Sper că acest lucru vă ajută. Dacă aveți nevoie de mai multe clarificări, nu ezitați să mă writeto până când simțiți că aveți o înțelegere clară a bolii lui informationonCushing.

,