Pagina boala Cushing 2

Galerie foto - AdvancedCushing Boala

Hiperadrenocorticismul, Cushingrsquo-sdisease, este cauzata fie de o tumoare pituitara creierului sau glanda suprarenală tumorin aproape toate cazurile. Poate exista un procent mic de câini care au Cushingrsquo-sdisease datorită suprastimularea glandei hipofize de către hipotalamus butthis nu este o certitudine în acest moment. Tumorile hipofizare sunt cele mai frecvente causeof boala Cushingrsquo-s, reprezentând 80 până la 85% din cazurile de boala Cushingrsquo-s

Atunci când există o tumoare pituitara itproduces prea mult din hormonul care direcționează glandele suprarenale la makecortisones. Atunci când există o tumoare a glandei suprarenale ea produce cortisonecontinuously fără a răspunde la eforturile glandrsquo-uri hipofiza pentru a controla thecortisone nivelurile în organism. Rezultatul final al procesului, fie este aceeași, nivelurile de cortizol în creșterea corpului dincolo de nivelurile normale, ceea ce duce la simptome theclinical. În multe texte un acronim standard pentru câini cu pituitarytumors care cauzează boala Cushingrsquo-s este PDH, în picioare pentru dependenthyperadrenocorticism pituitară. Pentru câinii cu tumori suprarenale acronimul mai este ATH sau utilizate în mod obișnuit hiperadrenocorticismul tumorii suprarenale.

Cushingrsquo-boala afecteaza femaledogs mai frecvent decât câinii masculi. Aproximativ 60% dintre câinii cu Cushingrsquo-sdisease sunt de sex feminin. În plus, câinii de sex feminin sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a avea tumora glandei anadrenal care provoacă boala Cushingrsquo-uri. Dintre câinii care au adrenaltumors aproximativ 65% sunt de sex feminin.

Aproape toți câinii cu Cushingrsquo-sdisease sunt peste 6 ani și aproximativ 75% dintre câinii diagnosticați boala withCushingrsquo-uri sunt peste 9 ani. Este important să ne amintim acest lucru în cazul în care Ayoung caine este diagnosticat cu boala. Există cazuri documentate în youngdogs, unele sub doi ani, dar este o constatare rara. Aproape toate catswith boala Cushingrsquo-uri sunt peste 9 ani.

PDH este o boala in primul rand caini ofsmall. Aproximativ 75% din cazurile de PDH apar la câinii cu greutate mai mică de 20kg (44 lbs). câinii de talie mare sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta boala Cushingrsquo-uri overallbut atunci când fac o dezvolte ei au o incidență mai mare a glandei suprarenale tumorsthan câini mai mici, cu, probabil, 20% din cazurile de boala Cushingrsquo-uri în largerdogs fiind suprarenale origine.

Simptomele Cushingrsquo-uri diseasemay includ oricare dintre următoarele probleme: a crescut de băut și urinat, creșterea poftei de mâncare, gâfâind, un aspect pendulare la abdomen, increasedsusceptibility la infecții ale vezicii urinare și ale pielii urinare, a scăzut exercisetolerance, creștere în greutate, pierderea parului (de multe ori în un model simetric), testicularatrophy, pigmentare crescută a pielii, subtierea pielii (especiallynoticeable la pisici), slăbiciune musculară, depozitele de calciu in piele (calcinosiscutis) sau mai puțin frecvent în organele interne și un aspect bombat la eyes.Failure la regrow parului care a fost ras are loc cu bothhyperadrenocorticism și hipotiroidism destul de comun.

Este foarte important să se recognizethat probabil nu există câini care au toate semnele clinice atunci când areaffected de boala Cushingrsquo-uri. Cei mai mulți câini au, probabil, de două până la trei simptome andthere sunt un număr de câini care nu au semne clinice, sau cel puțin nici unul care arerecognized de către proprietarii lor. Hiperadrenocorticismul nu provoacă, în general, anobvious boala. Animalele de companie pot parea normale, cu excepția prezenței unui simptom suchas sete crescut.

La pisici semnele clinice pot fi sosubtle că este probabil ca majoritatea pisicilor cu boala Cushingrsquo-uri merge nediagnosticate andthat tulburare se găsește numai atunci când există un motiv bun, altul decât clinicalsigns să-l caute. Singurul motiv pentru care cele mai comune boli Cushingrsquo-uri isdiagnosed la pisici este dificultate de reglementare necesarul de insulină la pisici withdiabetes. Când este foarte dificil să se stabilească o forinsulin doză de întreținere pentru o pisica cu diabet zaharat există o șansă ca Cushingrsquo-s ispresent boala, de asemenea. Acesta este modul în care havebeen au descoperit cele mai multe cazuri de boala Cushingrsquo-uri la pisici.

Semnul cea mai raspandita de Cushingrsquo-uri pisici diseasein este, probabil, subtierea pielii. Acest lucru poate fi foarte vizibile în somecats ca pielea dezvoltă un aspect aproape translucid și doar se simte atins thinwhen. Un număr mic de pisici dezvolta subtierea pielii la pointwhere sfâșie cu ușurință, iar aceste leziuni determina procesul de diagnosticare necessaryto identifica boala.

complicații neobișnuite sometimesoccur cu boala Cushingrsquo-uri la câini, precum și. Un număr mic de câini developsevere slăbiciune musculară (miotonie), care afectează, de obicei, partea din spate legspredominantly. Acest lucru poate duce la o rigiditate în mers sau să se prăbușească la nivelul membrelor posterioare insome câini. paralizie facială pare a fi din cauza bolii Cushingrsquo-uri într-un smallnumber de câini. La fel ca pisicile, câțiva câini cu diabet zaharat va fi toregulate foarte greu la insulină cu excepția cazului în boala concomitentă Cushingrsquo-uri este controlat.

Deoarece boala Cushingrsquo-s este theoverproduction de cortizon este posibil să se creeze toate simptomele de thedisease prin acordarea de doze de cortizon, cum ar fi prednison. Acest mostcommonly apare atunci când prednison se administrează pe o bază de zi cu zi sau pentru perioade foarte lungi oftime pe o bază în fiecare altă zi. Atunci când un animal de companie este dat un medicament cortisonecontaining și dezvoltă simptome ale bolii Cushingrsquo-s este referredto ca boala iatrogena Cushingrsquo-uri. Aceasta este o problemă foarte diferită care apar thannaturally boala Cushingrsquo-uri. Singura dată când acest lucru prezintă aserious provocare de diagnostic este atunci când medicul veterinar nu are nici o idee thatprednisone sau alți glucocorticoizi sunt administrate.

Testele de laborator de rutină sunt notvery de ajutor in diagnosticarea bolii Cushingrsquo-uri, dar ele pot da unele indicii boala este prezent faptul că zona. Cel mai frecvent laborator testate periodic abnormalitythat veterinari asociază cu boala Cushingrsquo-s este o creștere a nivelului de fosfatază alcalină. Acesta este un test foarte nespecific pentru boala Cushingrsquo-s butwhen există o creștere a nivelului fosfatazei alcaline este necesar să se atleast gândească la posibilitatea ca boala Cushingrsquo-s pot fi prezente.

Câinii cu Cushingrsquo-boala mayhave ușor crescute numărul de globule albe. De obicei, acest lucru se datorează să crească inneutrophils. nivelul zahărului din sânge tind să fie în înalte niveluri normale ușor higherthan normale la câini. Acest semn este mai puțin util la pisici, deoarece pisicile canelevate nivelul lor de glucoza, ca raspuns la stres, inclusiv stresul ofveterinary vizite și sânge desen. Uneori azotul ureic din sânge (BUN), nivelurile andcreatinine sunt scăzute la câinii cu boala Cushingrsquo-uri. În cele mai multe valori casesthese sunt normale, cu toate acestea.

Sindroamele clinice cauzate byhypothyroidism si hiperadrenocorticismul sunt destul de asemănătoare pe care mulți câini aretested pentru ambele boli, atunci când se suspectează fie una. Este important să notethat câinii care au boala Cushingrsquo-uri pot avea hormonemeasurements tiroidieni din cauza bolii Cushingrsquo-uri. Acest lucru înseamnă că nu este uncommonfor valorile de laborator pentru a indica faptul că atât boala Cushingrsquo-uri și hypothyroidismappear să fie prezenți atunci când, de fapt, nivelurile tiroidieni sunt scăzute din cauza bolii theCushingrsquo-uri și nu pentru că câinele are de fapt hipotiroidism. Se poate bevery dificil de a decide dacă să trateze un câine pentru hipotiroidism când alsohas boala Cushingrsquo-uri.

Diseaserequires Cushingrsquo-Diagnosticarea s specializate de testare. Există o serie de opțiuni pentru câini de testare, toate acestea au unele avantaje și unele dezavantaje. La majoritatea actuală a endocrinologi timp certificatele par să favorizeze utilizarea testului dexamethasonesuppression doze mici (LDDS) peste testul de răspuns ACTH, dar există încă somedisagreement peste acest lucru. Urina cortizol: raportul creatininei poate fi un test usefulscreening pentru Cushingrsquo-boala, dar nu este suficient de precisă pentru a depinde de deciziile fortreatment. Pentru a vă da o idee despre precizia relativă a thesetests este necesar pentru a discuta două valori, sensibilitate și specificitate.

Sensibilitatea este măsurarea ofhow probabil un test este de a fi pozitiv atunci când un animal de companie are o boală. Un test care IS100% sensibil va detecta întotdeauna boala. Un alt mod de a gândi la acest isto considera sensibilitatea ca o măsură a cât de probabil un test negativ rezultat tu este de a fi corecte. În cazul în care un test este de 100%, sensibil atunci orice resultwould negativ să fie 100% corecte.

Specificitatea este măsurarea ofhow cu exactitate un rezultat pozitiv al testului identifica animalele de companie care au de fapt thedisease. Un test care este de 80% specifice vor fi corecte in identificarea persoanelor trulypositive 80% din timp. Sau să se uite la ea alt mod, în cazul în care thetest este pozitiv există o șansă de 20% ca animalul testat doesnrsquo-au boala prin palpare fiind testate pentru.

Specificitatea și sensibilitatea ofthe diferitelor teste pentru boala Cushingrsquo-uri joacă un rol important în determinarea theusefulness fiecăruia dintre teste. Doza scăzută Testul de supresie cu dexametazonă isabout 95%, sensibil, dar este de numai aproximativ 70% specific. Un test de răspuns ACTH isapproximately 80% sensibil, dar specificitatea testului a fost veryvariable în studiile raportate, cu un minim de 35% și un maxim de 80%. Urinecortisol: raporturi de creatinină sunt foarte sensibile pentru detectarea bolii posibilitatea ofCushingrsquo-s, probabil, cel puțin 90% sensibil. Acest test are foarte lowspecificity, totuși. Doar aproximativ 20 până la 25% din câinii cu abnormalcortisol: nivelurile creatininei au de fapt boala Cushingrsquo-uri. Unii medici veterinari simt thatthis este încă un test de screening util, pe teoria că un rezultat negativ isvery probabil să fie corecte. Acest test este ieftin în comparație cu alte testsso chiar dacă teste suplimentare ar trebui să fie făcut pentru a confirma o positiveresult poate fi încă privit ca un prim pas rezonabil în diagnosticprocess, deoarece un câine, cu un rezultat negativ este puțin probabil să aibă Cushingrsquo-sdisease .

Este posibil sa identifypituitary tumori cu RMN sau CT scaneaza. Acest isnrsquo-t un test foarte economic și thesensitivity de testare poate fi redusă atunci când tumorile sunt mici. Este sometimespossible de a identifica tumori suprarenale cu examinarea cu ultrasunete.

Este mult mai greu de a accuratelydiagnose boala Cushingrsquo-uri la pisici. Există mai multe motive pentru acest lucru, dar TheOne cu cel mai mare impact asupra testării pare a fi capacitatea de a pisicilor producehigh nivelurile de cortizol ca raspuns la stres. Această capacitate face greu de rezultate getgood de la testele care utilizează nivelurile de cortizol pentru a măsura răspunsul la ACTHor dexametazona. Chiar dacă nici unul dintre testele funcționează la fel de bine la pisici, deoarece faci câini, există un consens general că cortizol urinar: nivelul creatininei ANDTHE teste LDDS, probabil, funcționează cel mai bine la a determina dacă Cushingrsquo-s ispresent boala. Este foarte important de remarcat faptul că -Ldquo scăzut dexametazona doserdquo- testrecommended pentru pisici utilizează doza de dexametazonă, care este utilizată pentru test ldquo highdoserdquo- la câini. Imposibilitatea de a folosi această doză mai mare de obicei, rezultate în urma testului ameaningless.

În ambele câini și pisici ea isimportant nu numai pentru a demonstra că boala Cushingrsquo-uri este prezent, ci de a lua theNext pas și pentru a determina dacă boala este cauzată de o glandtumor pituitara sau de o tumoare a glandei suprarenale. Acest tip de testare este într-un transitionstate la ora actuală în medicina veterinară, cel puțin la câini.

In trecut cel mai bun test fordetermining cauza principala a bolii Cushingrsquo-s a fost considerat a fi o testreferred ca un test de supresie doze mari de dexametazona (HDD-uri). Utilizarea highdoses de dexametazonă este posibil pentru a suprima destul de credibil orice efect ofthe glandei hipofize asupra producției glandei suprarenale de cortisols. Din moment ce ispossible pentru a exclude PTH în cazul în care are loc suprimarea, singurii caini care nu respondto doza mai mare trebuie să fie cei cu tumori glandei suprarenale. În timp ce testdoesnrsquo-T munca destul de bine ca în viața reală a fost în continuare cel mai bun fordifferentiating de testare între pituitară și suprarenale origine Cushingrsquo-boala pana cand theadvent dintre cele mai noi tehnologii de formare a imaginii.

Este posibil, de obicei todetermine dacă glandele suprarenale sunt extinse de tumori de examinare cu ultrasunete și tovisualize, dacă acestea sunt prezente în majoritatea câinilor. În cazul în care a fost demonstratedthat boala Cushingrsquo-s este prezent aceste informații pot fi utilizate pentru a determina originea ifadrenal sau pituitară boala Cushingrsquo-uri este cel mai probabil. Ultrasonagraphyisnrsquo-t un test inițial foarte bun pentru boala Cushingrsquo-s, deoarece modificările pot notbe pronunțată în cazul PDH și orice tumoră vizualizată poate sau nu poate becausing boala Cushingrsquo-uri.

Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanta ormagnetic (IRM) poate fi folosit atât pentru a identifica glandtumors hipofizare, dacă acestea sunt suficient de mari. Mulți câini nu au tumori detectabile la thetime diagnosticului inițial, dar cei mai mulți câini cu PDH se va dezvolta in cele din urma un tumorlarge suficient pentru a vizualiza prin scanare CT sau RMN. Aceste informații se aplică aboutequally la câini și pisici, în general.

Unii medici veterinari opta să nu tryto diferența între PDH și ATH bazat pe testarea. Insteady, ei optează pentru totreat PDH mai întâi în toate cazurile. În cazul în care răspunsul la tratament nu este la fel de bun asthey se așteaptă, apoi le fac și efort pentru a confirma că originhyperadrenocorticism suprarenale este prezent. Acest lucru poate fi o alegere rezonabilă ca aseveryone lung este informat cu privire la decizia și succesul sau eșecul tratamentului ismonitored îndeaproape. Acesta nu este ideal, dar satisface nevoile economice ale someclients într-un mod realist.

Utilizarea testelor de discriminare todifferentiate între pituitară și Cushingrsquo-boala origine suprarenale la pisici isnot la fel de bine stabilit. Există un protocol pentru a face un test de dexamethasonesuppression cu doze mari (HDD-uri), folosind probe de urină colectate de la domiciliu pe parcursul oftwo sau trei zile care arata ca se poate dovedi a fi cel mai bun fordiscriminating de testare între PDH și ATH la pisici. Alternativ, RMN sau CT scaneaza mayshow tumori glanda pituitara, dar acest lucru nu este un test foarte sensibil.

In acest moment avem o patientwho are semne clinice compatibile cu boala Cushingrsquo-uri și care are laboratoryresults in concordanta cu boala Cushingrsquo-uri. În cele mai multe cazuri, avem, de asemenea, o idee prettygood dacă boala Cushingrsquo-uri este cauzata de o tumoare a glandei suprarenale Orby o tumoare pe creier pituitară. Acum devine necesar să se facă un tratament decisionsbased privind informațiile care au fost obținute.

Prima întrebare pe care trebuie să beasked este dacă este chiar necesar un tratament. Nu există nici un bine documentedevidence, care sugereaza ca un tratament pentru boala Cushingrsquo-s, cu eliminarea exceptionof cu succes a tumorilor solitare, are un efect asupra afterdiagnosis durata de viata. Prin urmare, tratamentul medical al bolii Cushingrsquo-uri pot fi vizualizate asoptional în cazul în care semnele clinice nu sunt debilitante sau care cauzează significantinterference cu stilul de viață petrsquo-uri și o intervenție chirurgicală nu este o opțiune. Cele mai multe pisici dogsand care sunt diagnosticați cu Cushingrsquo-boala sunt aduse la theveterinarianrsquo-uri, deoarece simptomele lor au devenit o problemă, dar pentru cei thatarenrsquo-T este rezonabil să ne întrebăm dacă este necesar un tratament.

Tratamentul chirurgical pentru Cushingrsquo-sdisease a fost intotdeauna o optiune pentru pacientii cu tumori glandei suprarenale. Thereare un număr de medici veterinari, care sunt confortabile încearcă o intervenție chirurgicală exploratoryabdominal și eliminarea tumorilor glandei suprarenale. Până de curând o intervenție chirurgicală wasnot considerată a fi o opțiune pentru boala dependentă de pituitară Cushingrsquo-uri la pisicile dogsand, deoarece operația a fost considerată a fi medicament forveterinary prea riscant sau prea scumpe. Dr. Meij la Universitatea Utrecht din Netherlandsdeveloped o tehnică pentru îndepărtarea cu succes tumorile glandei pituitare, care isreferred ca hipofizectomie. Aceasta operatie are rate de supravietuire comparabile tomedical tratament acum și alte instituții încep să-l ofere ca analternative la tratament medical. Eu cred că cei mai mulți endocrinologi wouldagree că hipofizectomie este tratamentul preferat pentru PDH atunci când animalul de companie ownercan permite să urmeze o intervenție chirurgicală și localizarea o instalație chirurgicală nu este toodifficult.

În ciuda faptului că oftumors de îndepărtare de la glanda suprarenală a fost o opțiune mai disponibile pe scară largă acolo issome argument asupra faptului dacă aceasta este cea mai bună abordare a tumorilor de origine suprarenale, în special cele care sunt suspectate de a fi extins la alte organe. Chirurgia ofthe glandei suprarenale riscuri semnificative și se estimează că este rezonabil să se utilizeze isconsidered mitotan pentru a trata tumori suprarenale, dar successrates sunt mici în comparație cu multe proceduri chirurgicale, in special tumorile whenmalignant sunt prezente. In general, rata de succes chirurgicale, definind 16 luni de supravietuire post-chirurgical ca succes, este de aproximativ 50%. Rata de succes ofmedical terapia este aproape identică atunci când se utilizează aceleași criterii de succes.

Opțiunile de tratament pentru pisici witheither origine PDH sau ATH boala Cushingrsquo-uri nu sunt la fel de diverse. Pisicile face notrespond foarte bine la terapia medicala pentru boala Cushingrsquo-uri. De aceea, hipofizectomie este terapia preferată. În cazul în care nu este posibil să se aranjeze opțiunea theother să ia în considerare într-o pisica este indepartarea chirurgicala a ambelor glands.This suprarenale este o abordare radicală, deoarece produce instantaneu hipoadenocorticism (notenough producția de cortisols) și acest lucru trebuie să fie gestionat foarte atent tokeep pacientul viu . Rata de mortalitate asociată cu o intervenție chirurgicală este de aproximativ 50% în decurs de câteva zile sau săptămâni de intervenții chirurgicale, dar pentru pisici care traiesc prin perioada thisinitial operatie pare să funcționeze bine.

Deși este neobișnuit, există havebeen unele cazuri bine documentate de remisie spontană de la disease.This Cushingrsquo-uri are sens ca remisie spontană pare să aibă loc cu un număr ofcancers. Acesta isnrsquo-T ceva ce se poate conta pe, dar în cazul în care animalele de companie pare a recoverfrom boala Cushingrsquo-uri diagnosticat anterior este foarte posibil ca recoveryis se întâmplă cu adevărat.

În cazul în care o intervenție chirurgicală nu poate fi consideredthere sunt optiuni de tratament medical. Există o serie de medicamente thathave fost folosite pentru a trata Cushingrsquo-boala, dar cele trei usedmedications cel mai frecvent în prezent sunt selegilina (Anipryl Rx), mitotate (o, prsquo - DDD, Lysodren Rx) și trilostan (Vetoryl Rx, nu au fost aprobate în acest moment pentru utilizare rămâne neschimbată statele Unite). Fiecare dintre aceste medicamente pare a avea unele avantaje anddisadvantages, deci este, în general, necesar să se adapteze tratamentul la specificneeds de animale de companie individuale. Este important să se recunoască faptul că tratamentul medical boala ofCushingrsquo-uri controleaza simptomele, dar nu abordează underlyingproblem unei tumori hipofizare sau a glandei suprarenale, cu câteva excepții observate rămâne neschimbată paragrafele care urmează.

Selegilina este aprobat pentru thetreatment bolii Cushingrsquo-uri la câini, dar funcționează bine doar în approximately20% din câini. Într-un alt 20% dintre câinii funcționează destul de bine ca proprietarii de animale de companie aresatisfied cu alegerea de medicamente, chiar dacă doesnrsquo-t simptome completelycontrol de hiperadrenocorticismul. Selegilina este considerat a fi un safemedication și este ușor de utilizat, deoarece Testarea de laborator este notnearly la fel de important atunci când se utilizează selegilina ca atunci când se utilizează mitotan sau trilostane.For acest motiv, un număr de veterniarians va încerca mai întâi selegilina whentreating un pacient cu necomplicat Cushingrsquo- boala, chiar dacă oddsare mai puternic ca wonrsquo-T de lucru. Un motiv acest lucru poate fi o alegere bună este thegroup de câini care par să aibă PDH care se datorează suprastimularea de thehypothalamus. Teoretic este posibil de a vindeca de fapt, acest grup usingselegiline și unii cercetători cred că au văzut acest efect. Dacă acest lucru se întâmplă doeshappen pentru un grup foarte mic si select de pacienti, dar acest lucru stillseems pentru a justifica încercarea de selegilina, atunci când nu există motive majore nu la.

Mitotan este un chemotherapeuticagent care vizeaza in mod specific glandele suprarenale. Acesta acționează prin țesutul glandei destroyingadrenal, prevenind supraproducția de cortizon de adrenalglands. Din moment ce este necesar pentru supraviețuirea unor funcții glandei suprarenale, aceasta isnecessary pentru a încerca să echilibreze cantitatea de distrugere care are loc împotriva theneed pentru cortizon in organism. Pentru a face acest lucru, este necesar pentru a rula teste ACTHresponse frecvent în timpul perioadei de dozare inițială și mitotanului apoi periodicallywhile câinele este dat. Este greu să accentuăm theimportance acestei monitorizări. Există o tentație puternică pentru a încerca să minimizetesting din cauza cheltuielilor și inconveniente, dar pacienții tratați cu mitotanecan dacă mor prea mult tesut suprarenale este deteriorat în timpul tratamentului inițial stageor în timpul tratamentului de întreținere. Este absolut critic pentru linii bune ofcommunication să existe între medicul veterinar și proprietarul pentru animale de companie atunci când isbeing folosit mitotan. Nu lăsați veterinarianrsquo-e biroul până când thoroughlyunderstand exact cum medicul veterinar vrea să monitorizeze câinele.

Acestea sunt câteva lucruri de considerwhen folosind mitotan:

Atunci când declară prima mitotanul theearliest indicația că este de lucru este o scădere a apetitului. Orice noticeabledecrease poftei de mâncare, chiar și doar a fi lent pentru a începe manca, este suficient changeto alerta medicul veterinar. Majoritatea medicilor veterinari doresc să oprească medicația andschedule o vizită Reverificare imediat ce orice scădere a apetitului este notat.

Mitotanul face ca unii caini nauseous.Vomiting poate fi un semn de supradozaj sau de a continua doza de inducție pentru toolong, deci ar trebui să discute toate cazurile de voma cu medicul veterinar. Dacă afterdoing astfel încât se pare probabil ca medicamentul este cauza starea de voma, mai degrabă thanoverdosage, divizarea dozei zilnice până poate ajuta. De două ori pe zi de dozare withsmaller se ridică este de multe ori suficient, dar doza poate fi divizată în continuare ifnecessary. Oferirea de pastile cu alimente ajută la atenuarea acestei probleme, de asemenea.

Mitotan nu trebuie început pacient care este deja ina voma, are diaree sau pare să aibă un poorappetite.

Dacă un pacient care este pe maintenancedosages de mitotan necesită o intervenție chirurgicală planificată sau în cazul în care orice alt eveniment are loc thatcauses sress semnificativ cel mai bine este de a pune câinele pe prednison sau medicamente otherglucocorticoid pentru perioada stresanta. Câteva animale de companie requirecortisone suplimentarea în fiecare zi, în timp ce folosind mitotan, dar cele mai multe nu.

Trilostanului este aprobat pentru utilizare inEngland, dar nu și în Statele Unite. Este disponibil în farmaciile throughcompounding S.U.A. și pot fi importate în mod legal ca un medicament experimental ifproper proceduri sunt urmate. Acesta acționează prin inhibarea ofcortisone de producție la nivelul glandei suprarenale prin interferarea cu conversia cortisoneprecursors în cortizon. La om, acest efect pare a fi variabilă, dar isnot știe dacă există o problemă similară la câini, încă. Este posibil să evaluatethe efectul trilostanului folosind munca de laborator și acest lucru este recomandat. Trilostanului ismore scump decât mitotanul dar în timp mai mici de laborator, uprequirements poate face această cheltuială mai ușor de suportat.

Există o serie de possiblecomplications de tratament medical al bolii Cushingrsquo-uri. Cele mai semnificative Ofthese cauzează hipoadenocorticism fără să observe asta. Chiar și în timpul themaintenance de dozare este critica pentru a raporta modificări ale apetitului, vărsături, diaree sau scăderi accentuate ale consumului de apă la medicul veterinar. Medicaltreatment lucrează de multe ori pentru un timp și apoi pare să nu mai funcționeze, necessitatingadjustments a dozei de medicamente sau frecvența de utilizare. Unii caini care incep origine doar pituitara din afara sferei boala Cushingrsquo-uri continua sa dezvolte tumori suprarenale andthis poate complica terapia. Evident, este de asemenea posibil pentru câini cu PDH todevelop la locul de origine hiperadrenocorticismul. Dacă vă păstrați în contact cu modificările yourveterinarian și raportează ca acestea apar, de obicei, este posibil să se workthrough complicații și să continue pentru a trata cu succes animale de companie cu Cushingrsquo-sdisease.

Un număr de oameni au cerut iFit este posibil sa se combine terapii medicale pentru boala Cushingrsquo-uri la câini butusing mitotan sau trilostanului și selegilină, de asemenea. În ceea ce pot spune thereis nici un motiv pentru care selegilină nu pot fi combinate cu alte medications.In un exemplu câteva în care știu că acest lucru a fost făcut clienții au considerat că theywere care primesc beneficii de ambele medicamente. Este posibil ca aceasta este o effectthat este independentă de orice efect pe care îl are asupra selegilina Cushingrsquo-uri diseasedirectly, totuși. Selegilina este, de asemenea, aprobat pentru utilizare în cognitivedysfunctionrdquo--ldquo canin, care este o problemă senilitate la câinii mai bătrâni. Este probabil ca somedogs care par să răspundă mai bine la terapia cu selegilina anothermedication pentru boala Cushingrsquo-uri are de fapt ambele probleme, mai ales sinceboth acestor probleme sunt comune la caini mai mari.

La pisici motivul major boala thatCushingrsquo-uri este diagnosticată este efectul negativ asupra reglementării bloodglucose la pisicile care au atat diabet si boli de Cushingrsquo-uri. Este unlikelythat ar fi aproape la fel de mult informații cu privire la boala Cushingrsquo-uri în legătură pisici ifthis nu a fost descoperit. Este important să înțelegem că thisinformation doesnrsquo-T înseamnă că toate pisicile care sunt dificil de a reglementa pe insulinhave boala Cushingrsquo-uri. Este mult mai probabil că există o problemă cu insulintiming, dozare, tipul sau utilizarea decât boala Cushingrsquo-s este prezent. Cu toate acestea, ifafter examinare atentă a procedurilor de injectare, de tip insulină, calendarul de insulindoses, dieta si alti factori continuă să fie o problemă cu insulinregulation are sens să se uite pentru boala Cushingrsquo-uri. Acromegaliei, anotherhormonal boala, de asemenea, poate interfera cu reglarea insulinei și trebuie, de asemenea, BECONSIDERED.

În cazul în care treatmentcontrols medicale sau chirurgicale semne clinice, de ce câinii și pisicile cu boli Cushingrsquo-s mor fromthe boala? Cel mai simplu răspuns la această întrebare este că populația de dogswith Cushingrsquo-boala se poate spune că pentru a avea cancer la aproape 100% din cazuri andthe cancer nu este în general îndepărtat chirurgical. În cele din urmă cancerul causesproblems. Acest lucru poate fi cel mai puternic motiv de a opta pentru un tratament chirurgical, mai ales pentru origine hipofizară hiperadrenocorticismul, dar adevărul este că ATTHE timpul curent este destul de dificil de a asigura hipofizectomie, deoarece itis făcut de atât de puțini chirurgi. În viitor, acest lucru este probabil să se schimbe și surgerymay să devină cea mai frecventă opțiune de tratament. Acest lucru nu poate vindeca toate cazurile de PDHsince există unele tumori maligne, dar cel puțin oferă speranța de vindecare anactual.

Există și alți factori de lângă theunderlying cancere care pot duce la complicatii grave, de asemenea. Unele dogswith boala Cushingrsquo-uri dezvolta coagularea sângelui anormală, ceea ce poate duce embolii topulmonary sau probleme în alte zone ale corpului. Hipertensiunea arteriala (hipertensiune) este frecventa la câinii cu hiperadrenocorticismul. Cushingrsquo-s diseasecomplicates o serie de alte boli, persoane în vârstă, cum ar fi diabetul zaharat, skininfections, infecții renale sau ale vezicii urinare și insuficiență cardiacă congestivă. Whenthese sunt prezente alte condiții ele tind să fie mult mai dificil de managein un pacient cu boala Cushingrsquo-uri. Convulsii și alte semne neurologice canoccur când tumori hipofizare mări.

Nu există dietaryrecommendation specifice pentru animalele de companie cu boala Cushingrsquo-uri, dar este teoretizat că ei maydo mai bine pe diete conținut redus de grăsimi, deoarece există o tendință puternică față de pacienți obesityin afectate de boala Cushingrsquo-uri. Unii medici veterinari favorizează de asemenea, utilizarea ofanti-oxidanți, cum ar fi uleiurile de pește din dieta, pe teoria ca controllinginflammation poate ajuta sa incetineasca dezvoltarea cancerului de bază.

Hiperadrenocorticismul este un seriousproblem la câinii mai în vârstă și este probabil ca în timp, vom continua torecognize mai mult la pisici mai mari, de asemenea. Este o tulburare thatrequires strânsă comunicare între un medic veterinar si proprietar de animale de companie în timpul perioadelor boththe de diagnostic și tratament. Importanța acestei comunicări nu poate fi supraevaluat astfel încât în ​​cazul în care animalul tau este diagnosticat cu boala Cushingrsquo-s face surethere este un medic veterinar în practica ați ales pentru a trata boala care youare confortabil vorbind cu și cine ați înțeles pe deplin. Managinghyperadrenocorticism cu succes poate face un caine sau o pisica se simt mult mai bine, creșterea calității vieții lor. Cand este cauzata de tumori benigne thatcan fi cu succes eliminate există o șansă pentru un leac. Ca mai multe veterinaryfacilities devin cu experiență în hipofizectomie acest lucru ar trebui să fie o opțiune de vin morerealistic pentru multe animale de companie. Medicul veterinar poate ajuta să găsiți o facilitycapable chirurgicală a acestei intervenții chirurgicale, dacă doriți să ia în considerare această opțiune acum, mai degrabă decât rămâne neschimbată în viitor.

Dr,

Hiperadrenocorticismul (boala Cushing)

Ghid pentru Abrevieri în această problemă:

Boala HACCushing sau hiperadrenocorticismul

hiperadrenocorticismul dependente PDHpituitary

tumora ATadrenal (adrenalgland origine hiperadrenocorticism)

hormon ACTHadrenocorticotropic

CRHcorticotropin releasinghormone

dexamethasonesuppression doză LDDSlow (test)

dexamethasonesuppression doză HDDShigh (test)

fosfataza alcalină SAPserum

PU / PDpolyuria / polidipsia (a crescut de baut si urinare)

Mai mulți abonați au scris în ultima lună și a cerut ca weprovide o actualizare pe hiperadrenocorticismul (boala Cushing). Aceasta tulburare isa, care este frecventa la caini mai mari si apare mult mai rar incats. Toate semnele clinice ale bolii Cushing poate fi produs byadministering corticosteroizi, cum ar fi prednison, cronic. Whena câine sau o pisică are simptome de hiperadrenocorticism (HAC), dar utilizarea corticosteroizilor causeis, sindromul produs este denumit „Cushing`s-likesyndrome“ în unele manuale.

Atunci când glandele suprarenale funcționează în mod normal, acțiunea lor este regulatedby un mecanism de feedback care implică nivelul de cortizon în fluxul sanguin, hipotalamusul (parte a creierului), glanda pituitara (un alt partof creierului) si un hormon-l produce, ACTH (adrenocorticotropichormone). Atunci cand nivelurile de cortizon în scăderea organismul uman, hypothalamusproduces un hormon CRH (corticotropinei hormonului de eliberare) care stimulatesthe glanda pituitara sa elibereze ACTH, care stimulează suprarenalei glandto produc cortizon. Atunci cand nivelurile de cortizol din sange sunt ridicate, hipotalamus si glanda pituitara opri eliberarea de ACTH si glandei theadrenal opreste cortizon eliberator in sange. Acest proces complex isa și o mulțime poate merge în neregulă cu ea.

Probleme în contul glandei pituitare pentru aproximativ 90% din thecasesof hiperadrenocorticismul. Cea mai comuna problema a glandei pituitare iscancer.There sunt mai multe tipuri de tumori care afecteaza glanda pituitara, allof care poate duce la o supraproducție de ACTH și studiile disease.In de câini cu boala Cushing care au imagistica creierului scansusing tomografie computerizată Cushing (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), între 50% și 75% din endent, deoarece mecanismul de reglementare seemsless sensibil la pacientii mai in varsta, ceea ce face peste stimularea thepituitarygland mai frecvente la pacienții vârstnici.

cancerul glandei suprarenale provoacă restul de 10% din cazurile de câini hyperadrenocorticismin. Cel mai bun tratament pentru cancerul glandei suprarenale este, probabil, removalof glanda afectat (e). testele de laborator pot ajuta pentru a determina daca HACis din cauza cancerului suprarenale sau din cauza efectelor glandei hipofize. Este bestto încercați să confirme dacă cancerul glandei suprarenale este prezent, folosind standardul X-raysor, în unele cazuri, ecografie, CT sau RMN scanare.

Hiperadrenocorticismul este mult mai puțin frecventă la pisici decât la câini. Thismay se datorează faptului că pisicile par a fi mai rezistente la cortizon effectsof decât câinii și, prin urmare, mai puțin probabil să răspundă la stimularea specifice vârstei, a hipotalamusului și glandei hipofize, care seemsto contribuie la dezvoltarea bolii Cushing la câini.

Cine dezvoltă hiperadrenocorticismul

Pacientul tipic cu boala Cushing este de peste nouă ani de agebut a fost raportată la câini în vârstă de șase luni. Pentru a givesome perspectivă asupra acestui fapt, peste 90% din cazurile de HAC apar în patientsnine și peste. La câini nu pare să fie de sex legat predispositionto această tulburare. La pisici informațiile actuale, de la un mic de pacienti număr cat, indica faptul ca pisicile de sex feminin sunt puțin mai predispuși bolii haveCushing decât bărbații. Rasele cele mai susceptibile de a dezvolta includepoodles HAC, Dachshund, Beagle, boxeri, terrieri Boston si ciobanestii germani.

Sindromul Cushing`s-ca apare la pacienții care sunt date corticosteroidssuch ca prednison într-un mod care provoacă simptome de hyperadrenocorticism.Patients cu boli de piele mâncărimi ale căror proprietari le dau prednison pe baza adaily, mai degrabă decât o dată la bază de zi, uneori se dezvolta symptomsof HAC. Câini cu doze chimioterapice de prednison sindrom poate, de asemenea developCushing`s-like. O cauză mai puțin frecventă a simptomelor indogs Cushing este utilizarea de picături pentru ochi cu corticosteroizi pe o bază de zi cu zi. Cele doseseems prea mici pentru a duce la probleme, dar există mai multe raportat casesof lui Cushing cum ar fi sindromul de utilizarea drops.Treatment oftalmice cortizon constă în scăderea dozei sau întreruperea cortizon, dacă este posibil.

Care sunt semnele HAC

Cel mai frecvent simptom al bolii Cushing la caini este crescut de baut (polidipsie) și urinare crescută (poliurie). Este posibil să vedeți acest lucru în dosarul apatient lui abreviat ca „PU / PD“. Unii clienți observa increaseddrinking, dar se vedea nici o creștere corespunzătoare urinare în timp ce alte clientsnotice ca frecventa de urinare si cantitate s-au schimbat, dar nu noticea schimba în comportamentul de consum. În ciuda acestui fapt, aceste condiții apar concurrently.Variations în observarea acestor semne clinice, probabil, apar din cauza theability unor pacienți să stea mai mult de retenție de urină în thebladder, prezența incontinenței urinare, care face obviousor disponibilitatea surselor de apă, care sunt greu de controlat.

Multi caini au crescut apetitul datorită nivelurilor ridicate de cortisolin fluxul de sânge.