Hiperadrenocorticismul (sindromul Cushing) la câini

Pentru a determina dacă este sau nu sindromul Cushing este prezent

Pentru a determina daca sindromul Cushing este hipofizo-dependent sau cortico-dependente

Un istoric medical bun și examen fizic complet sunt cruciale pentru stabilirea unui diagnostic. Nici un test de laborator stabilește un diagnostic concludent al sindromului Cushing. Diagnosticul trebuie să se facă pe baza istoricului medical, constatările fizice și rezultatele testelor de laborator atent selectate și proceduri imagistice de diagnostic. De multe ori, sindromul Cushing este suspectat pe baza rezultatelor clinice, dar diagnosticul ramane evaziv, chiar și după încheierea testelor de diagnosticare adecvate.

Testele de diagnostic pot include:

Hemoleucograma (CBC) evaluează celulele roșii și albe din sânge. Unii caini cu sindrom Cushing au ceea ce se numește un „stres leukogram“ din cauza efectelor concentrației cortizon arteriale. Leukogram stres Termenul se referă la o distribuție specifică de globule albe în sânge. Această distribuție include o celulă conta total ridicat de globule albe, cu un număr mărit de neutrofile și monocite și scăderea numărului de limfocite și eozinofile. Fiecare dintre aceste celule este un alt tip de globule albe.

Profilul biochimic este un test de diagnostic util, deoarece majoritatea câinilor cu sindrom Cushing au o concentratie anormal de mare de fosfatază alcalină. Fosfataza alcalină enzima este produsa in ficat, ca raspuns la stimularea prin cortizon sau ca urmare a bolii hepatice primare. O concentrație anormal de mare de fosfatazei alcaline este una dintre cele mai consistente anomalii constatate la câinii cu sindrom Cushing. Alte anomalii biochimice pot include creșteri ușoare ale altor enzime hepatice (de exemplu, alanin aminotransferazei), concentrația de glucoză din sânge ușor crescute și concentrația colesterolului din sânge ridicată.

De asemenea, poate sumar de urina furniza indicii pentru prezența sindromului Cushing. Datorită prezenței consumului de apă a crescut și a crescut la urinare, urina diluata de multe ori se observă la câinii cu sindrom Cushing. concentrația de urină este evaluată printr-un test care măsoară densitatea specifică urina care compară concentrația de urină la apă pură. Se diluează urina se gaseste in aproximativ 85 la suta din câinii cu hiperadrenocorticismul. Din păcate, multe alte boli, de asemenea, ca rezultat, în urină diluată. Ocazional, proteina este prezentă în urină. Infectiile tractului urinar sunt frecvente la câinii cu sindrom Cushing, iar cultura de urină trebuie efectuată ca parte a evaluării clinice.

Radiografiile (raze X) ale pieptului sunt luate pentru a evalua câine dovezi ale infecției pulmonare (pneumonie) sau boala metastatica (noduli in plamani cauzate de raspandirea la distanta a unei tumori suprarenale).

Radiografiile abdominale (raze X) sunt luate pentru a evalua glandele suprarenale dovezi ale extinderii sau calcificare, care poate indica prezenta unei tumori adrenale. Tumorile maligne suprarenale sunt mai susceptibile de a fi calcifiate decât sunt tumori benigne. pietre vezicii urinare, de asemenea, pot fi observate la câinii cu sindrom Cushing. Hepatomegalie (creșterea dimensiunii ficatului), de asemenea, este frecventă pe radiografii abdominale la câinii cu sindrom Cushing.

Urina cortizol-to-creatinină raportului poate fi folosit ca un instrument de screening în evaluarea câinilor suspectate de a avea sindrom Cushing. Un rezultat negativ sugerează cu tărie că un câine nu are sindromul Cushing, dar un rezultat pozitiv al testului nu înseamnă neapărat că un câine are boala Cushing. Rezultatele fals pozitive apar din cauza stresului bolilor non-suprarenale poate duce la un raport anormal de cortizol-la-creatinină. Indiferent, urina cortizol-la-creatinină raportului este un test de screening util și ușor, deoarece necesită doar o singură probă de urină de dimineață.

Examinarea cu ultrasunete abdominala este mult mai sensibil decât radiografii abdominale la evaluarea animalului pentru marirea glandelor suprarenale din cauza hiperplaziei sau a unei tumori. Prezența unei singure glandei suprarenale mărită este sugestivă a unei tumori suprarenale. Extinderea ambelor glande suprarenale este sugestiv marirea glandei suprarenale (hiperplazia) din cauza unei tumori pituitare. Dacă este indicat, o biopsie hepatică poate fi obtinuta prin ghidaj ecografic și țesutul evaluat de către un patolog pentru modificări microscopice asociate cu concentrația cortizon arterială ridicată. Rinichii și vezica urinară, de asemenea, pot fi evaluate în timpul examinării ecografie abdominala pentru a evalua pentru prezența pietrelor sau a infecției.

Un diagnostic concludent de hiperadrenocorticism se bazează pe măsurarea concentrației de cortizol din sânge înainte și după stimularea cu hormonul adrenocorticotrop (ACTH test de stimulare) sau înainte și după supresia prin administrarea intravenoasă a unui potent cortizon similar medicament numit dexametazona (dexametazona testul de supresie). Un răspuns exagerat la stimularea cu ACTH si lipsa de suprimare, după administrarea de dexametazonă sunt de așteptat atunci când concentrațiile de cortizol din sânge sunt măsurate la câinii cu sindrom Cushing. Măsurarea o singură concentrație de cortizol din sânge în repaus este de mică sau nici o valoare, deoarece concentrațiile de cortizol din sânge la câini normali și cei cu sindromul Cushing pot varia foarte mult.

Testul de stimulare cu ACTH funcționează pe principiul că glandele suprarenale ale câinelui cu sindrom Cushing sunt hipersensibili la ACTH. concentrația de cortizol din sânge este măsurată înainte de injectarea hormonului adrenocorticotropic hipofizar (ACTH). În funcție de tipul de ACTH folosit, o a doua concentrație de cortizol din sânge este determinată de 1 sau 2 ore mai târziu. concentrația de cortizol din sânge este de așteptat în creștere după stimularea cu ACTH atat la caini normali si la cei cu sindrom Cushing, dar răspunsul trebuie exagerat la câinii cu sindrom Cushing. Testul de stimulare cu ACTH este utilă, dar nu este definitivă. Doar aproximativ 80 la suta din câinii cu sindrom Cushing sunt identificate prin acest test și unii câini cu sindrom Cushing au rezultate normale de testare (rezultate fals-negative). În plus, câinii care nu au sindromul Cushing, dar care au alte boli de stres non-suprarenale poate avea rezultate anormale ale testului (rezultate fals-pozitive).

Testul de stimulare cu ACTH este, de asemenea, cea mai bună metodă de diagnosticare a bolii iatrogena Cushing. Câinii cu boala iatrogen va avea de fapt un răspuns scăzut la ACTH datorită supresia producției endogene (produse în interiorul corpului) cortizol. Această suprimare a producției de cortizol suprarenal este cauzată de administrarea cronică de medicamente care conțin glucocorticoizi.

Doze mici de testul de supresie cu dexametazonă. Dexametazona este un hormon steroid puternic similar cu cortizon. Chiar și o doză mică de dexametazona ar trebui sa scada semnificativ secretia de cortizol de către glanda suprarenală normală ca urmare a normale „feed-back“ bucla la glanda pituitară. concentrația de cortizol din sânge este măsurată înainte de injectare dexametazona, 4 ore după injectare, și 8 ore după injectare. La câini normali, concentrațiile de cortizol din sânge trebuie suprimat la ambele 4 și 8 ore după injectarea de dexametazonă. Lipsa suprimare sugerează prezența hiperadrenocorticismul. Testul dexametazonă în doză mică identifică mai mulți câini (95 la suta), cu sindrom Cushing, dar unii (5 la suta) a afectat câini demonstrează existența de suprimare (rezultate fals negative) și unii câini cu boli non-suprarenale nu va demonstra supresia (rezultate fals-pozitive) .

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit