Cancerul canina: hemangiosarcoma

Descriere

Hemangiosarcoame (HSA), de asemenea, numit hemangioendoteliom malign sau angiosarcom este o moarte cancer care își are originea în endoteliu și invadează vasele de sânge. Hemangiosarcomul este mai frecventă la câini decât orice altă specie. Acesta reprezintă 5% din totalul neoplasmelor maligne primare non-cutanate și 12% până la 21% din toate tumorile mezenchimale la câini.

Există trei tipuri de hemangiosarcomului:

* dermic- S-au găsit pe piele
* Hypodermal- găsit sub piele
* viscerală- S-au găsit pe splina, pericardului și a inimii

Alte site-uri frecvente includ atriul drept, piele și sub-cutis și ficat. Cazurile au fost raportate, de asemenea, în plămâni, rinichi, cavitatea bucală, mușchi, oase, vezica urinara, ventriculul stang, uter si retroperitoneum. Tumorile cutanate constau de 2,3% la 3,6%. În timp ce afecțiuni maligne splenică reprezintă 45% până la 51% și, prin urmare, sunt cele mai frecvent diagnosticate si mai mortale. Hemangiosarcomul este văzut în cea mai mare parte de vârstă mijlocie la caini mai mari. Deși poate apărea în orice rasa, ciobanii germani, Golden retriever, Labradorii au o predilecție pentru boala. De asemenea, se crede că câinii masculi sunt ușor predispusi decat omologii lor de sex feminin.

cauze

Etiologia acestei boli nu este cunoscută cu exactitate. Cu toate acestea, apariția sa exclusivă la câini indică factorii care contribuie la ereditare riscul. În cele din urmă, interacțiunile acestor factori de risc cu mediul, probabil, conduce la mutații care dau naștere la tumorii. Leziunile apar atunci când celula aduna mutatii care fac constrângerile normale de creștere și integritatea genetică a celulelor nule. Mutațiile au loc, deoarece enzimele care controleaza diviziunea celulara nu sunt prost dovada. Unele celule din organism decalajul în mod constant pentru a inlocui celulele moarte sau deteriorate. Prin urmare, mutațiile sunt introduse în organism în mod regulat. hemangiosarcoame Cutanat (găsit pe piele), se spune a fi rezultatul expunerii la soare.

Simptome

Dermal HSA apare ca o creștere roșu sau negru pe porțiuni ca abdomen fără păr. Câini cu blană mai puțin ca Dalmațienii și terrieri Pit Bull au o tendință de mare pentru această boală. Întrucât, pentru tumorile sub-cutanate și viscerale care apar în organele interne, este de multe ori foarte puțin de avertizare înainte de momentul în care provoacă semne clinice severe. O estimare comună a timpului mediu de la descoperirea tumorii până la moartea are loc la câini afectate este de 6 până la 8 săptămâni. Simptomele variază în funcție de localizarea tumorii. Ar putea fi de la semne nespecifice de boală la umflarea abdominale asimptomatice, până la moarte acută secundară hemoragic / șoc hipotensiv. Simptomele comune pentru HSA viscerala sunt slăbiciune acută sau colaps. Alte semne includ letargie, inappetance (lipsa poftei de mâncare), scădere în greutate, distensie abdominală (abdomen umflat), sângerări nazale, oboseală, culoarea palidă a membranelor mucoase ale gurii și ochilor și a crescut ratele respiratorii. Câinii cu cardiace prezintă semne HSA legate de temponade pericardică (https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_tamponade) și drept asociat; insuficienței cardiace, cum ar fi intoleranta efort, dispnee (respiratie dificila), si ascita (lichid excesiv cavitatea peritoneală), sunete cardiace înăbușite și impulsuri paradoxus (o variație a calității pulsului asociată cu respirație). Există coagularea sângelui în interiorul vaselor de sange numite diseminată coagulare vasculară intra sau DIC. Se folosește la toate elementele de coagulare a sângelui rapid și câinii au de obicei deficiente de trombocite, a crescut de coagulare a sângelui uneori, scăderea conținutului de fibrină în sânge și o creștere a produselor de degradare a fibrinei (FDPs). Acest lucru, probabil, duce la moarte în cele mai multe cazuri.

Tratament

diagnostic complet pentru pacientii HSA include hermatology, biochimia serului, teste de coagulare si imagistica thoracoabdominal, +/- abdominocentesis și / sau ecocardiografie și radiografii toracice. Chirurgia rămâne metoda principală de tratament pentru toți câinii cu HSA. Tumorile cutanate sunt curabile cu o intervenție chirurgicală în monoterapie. Dar, înainte de o intervenție chirurgicală de tratament adecvat pentru șoc cristaloizi, coloizi și anomalii de coagulare severe ar trebui să fie abordate. Operatia de aici este destul de agresiv, deoarece toate țesuturile afectate la nivel local trebuie să fie eliminate. Pentru medici veterinari HSA splenice du-te pentru splenectomie. În timpul funcționării, întregul abdomen este examinat în detaliu și toate leziunile sunt trimise pentru histopatologie. Câinii au suferit această intervenție chirurgicală sunt predispuse la aritmie (bătăi neregulate ale inimii). Astfel, este nevoie de operație post-un ECG pentru a monitoriza inima bate de câini. Această problemă se rezolvă în 24-48 ore. Un pericardiectomy deschis sau toracoscopicã este o procedură paliativ care permite efuziune să scape în torace în loc să acumuleze în pericard în care un volum mic poate restricționa funcția.

Alte forme de tratament includ:

chimioterapia

Din moment ce marea majoritate a tumorilor sunt metastatice, chimioterapie este recomandat dupa operatie. Protocolul standard de chimioterapie pentru Hemangiosarcomul este un singur agent și combinația doxorubicină, (DOX) administrat intravenos la fiecare 3 săptămâni. Alte combinații sunt utilizate vincristină, ciclofosfamidă și metotrexat. Dar acestea nu au dat rezultate satisfăcătoare. În cazurile, în care chirurgia este imposibilă din cauza amplasării sau invazivitatea bolii, chimioterapie DOX-based este cunoscut a fi redus gravitatea bolii.

imunoterapia

Pacienții tratați cu imunoterapie folosind încapsulată lipozom muramil tripeptidă-fosfatidiletanolamina (L-MTP-PE) au arătat o îmbunătățire marcată. Medicamentul nu este disponibil în Statele Unite. Dar a dobândit statutul de orfan și în Uniunea Europeană este utilizat în tratamentul osteosarcom pediatrice.

Radioterapia (RT)

Nu este atât de des utilizat din cauza ratei metastatice ridicată a bolii și implicarea site-uri anatomice. O combinație de RT paliative cu chimioterapie se poate dovedi benefică, dar așteaptă investigații suplimentare. Aceasta se poate dovedi benefică în cazuri ca solitar dermal HSA sau rezecție incompletă.

Prognoză

În cazul HSA splenice tratate cu o intervenție chirurgicală în monoterapie prognosticul este alarmantă. Pacientul supraviețuiește între 19-86 zile. Chirurgie combinata cu chimioterapia creste zilele de supravietuire mediana de la 141 până la 179 de zile. Într-un studiu, adaugarea de imunoterapie la chimioterapia standard a crescut zilele de supravietuire mediana la 273. Pacientii cu splinele non-perforatii se crede a avea sanse mai mari de supravietuire decat cele cu cele rupte. Un studiu a demonstrat că valoarea mediană a supraviețuirii în cazul tumorilor dermice este de 780 de zile. La câinii unde leziunile invadează sub-cutanat țesuturi timpul de supraviețuire mediană este între 172-307 zile. În general, prognosticul este foarte slab pentru atriale HAS ca este pentru splenică HSA.

Referințe

Withrow si MacEwen Small Animal Clinical Oncology- Stephen J. Withrow,

Frecvent tratate Malignitati Cainelui - Michael D. Lucroy,

Enciclopedia de Canine medical veterinar Informatii - Dr.,

Tumorile la animalele domestice- Donald J. Meuten,