Feocromocitoamele și alte tumori suprarenale

adenocarcinom

tumoare suprarenală, moarte dupa o interventie chirurgicala, factori de risc

Întrebare: Hi..I sunt abonat recentă și, în plus față de câteva întrebări, vreau să vă mulțumesc pentru că mi-a ajuta printr-o perioadă foarte grea. Deci, o mare parte din informațiile de pe site-ul dvs. ma ajutat sa se impace cu ceea ce sa întâmplat cu câinele meu Zack. Știu că întrebările mele sunt după fapt, cu toate acestea am nevoie disperată de prespective de la cineva care se pot uita la faptele într-un mod imparțial.

Zack, care ar fi fost de 13, în octombrie, a fost diagnosticat cu o tumoare suprarenală în luna mai (ecografie.) Am inceput sa vedem simptome in ianuarie, cu toate acestea de înțeles că a fost diagnosticat greșit ca diabetul și alte lucruri și am petrecut timp prețios tratarea lor. Până în luna mai a avea probleme să îl înapoi de la plimbare, dar altele decât frecvente urinat și de băut nu a avut alte probleme pe care le cunosc. Apoi, într-un week-end a plecat orb și surd.

Am luat decizia de a opera pe tumorii si chirurg la clinica de urgenta a raportat că el a primit cea mai mare parte a tumorii, cu excepția unora atașat la artera renală. Ei au trebuit să aerisi în timpul intervenției chirurgicale, dar a fost stabil. Asta a fost la aproximativ 05:30 și la 01:30 a fost de a face vocalize specifice (au folosit isoflourine în timpul intervenției chirurgicale, dar el ar fi fost treaz de la ea până atunci?) Și-l medicamente pentru durere (Torbalgesicsp ??), acest lucru sa întâmplat din nou au dat la 03:30 și apoi la 6:30. La 06:30 l-au dat, de asemenea, o needleprick de numorphan. Până la 7:00 el a încetat să respire. Ei au spus că a fost un șoc complet și din senin. Ei cred că au existat sânge în abdomen.

Acestea sunt întrebările mele și știu de ce am citit vei fi sincer cu mine:

Clinica de urgență a spus că ar fi cel mai bine dacă nu eram cu el, după o intervenție chirurgicală b / c el ar trebui să fie calm și nu excitat așa că nu au fost cu el când a murit ca l-am promis că vom fi. Rareori a părăsit partea lui peste a lui de aproape 13 ani. Ar fi știut Zack nu am fost acolo sau ar medicamente l-au sedat nu suficient să știu diferit? Și crezi că dacă am fi fost acolo am putut să-l calmat și el nu ar fi volcalized, făcându-le să dea numorphan? Dacă sunt vreodată responsabil pentru un alt animal de companie trebuie să știu cum să se ocupe de lucrurile în mod diferit în viitor ...

În cazul în care numorphan fost administrate având în vedere că au fost nevoiți să aerisi în timpul intervenției chirurgicale și a avut un timp de recuperare dur de sedativ dat pentru ultrasunete? Noi le-a spus totul despre asta precum și timpul de dur în timpul plimbări.

Am citit pe site-ul dvs. ca tumorile suprarenale sunt riscante, dar nu a văzut nici o informație despre ceea ce sporește în special riscurile.

Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dumneavoastră. Toate acestea sa întâmplat atât de repede. Atât timp soțul meu și cu mine și cele două fiice au avut o relație intensă cu Zack și să-l aibă totul de capăt atât de brusc și așa traumatic ne simțim că am reușit câinele nostru săraci atât de rău, permițând misdiagnosis (în final, am diagnosticat eu cu informații de pe site-ul dvs.) și apoi o intervenție chirurgicală, eventual, atunci când inima lui era prea slab, și apoi de a nu fi acolo cu el când a avut nevoie de noi cel mai mult.

Zack a fost o rasă mixtă, eventual german Shepard / Collie, 65 de lire sterline și ficatul arata bine pe ultrasunete, precum si veterinarul a spus că rinichii au fost, de asemenea, bune în cazul în care ajuta la toate.

Vă mulțumesc foarte mult, Cheryl

Răspuns: Cheryl;

Tumorile glandei suprarenale au tendința de a cădea într-una din cele trei clase, carcinoame ale glandelor suprarenale, adenoame ale glandelor suprarenale și feocromocitoamele. Riscul asociat cu o intervenție chirurgicală variază puțin, în funcție de tipul tumorii este prezent.

carcinoamele glandelor adrenale și adenoamelor au tendința de a produce hiperadrenocorticismul sau boala Cushing. Această condiție determină modificări ale nivelurilor de glucoza din sange, nivelurile de electrolit, tensiunea arterială și crește tendința de coagularea sângelui, ceea ce duce la o creștere a embolii pulmonare. În plus, în cazul în care numai o glanda suprarenală este afectată, producția a crescut de la cortisols acestei glande tinde să facă alte atrofia glandelor suprarenale, astfel încât să nu funcționează bine atunci când glanda canceroase este eliminat. Toți acești factori cresc riscul de chirurgie. Infectiile tractului urinar sunt, de asemenea, extrem de frecvente la pacienții cu boala Cushing, iar acestea pot duce la complicații postchirurgicale daca stresul operatiei suprima in continuare sistemul imunitar, permitand infectiile pentru a iesi din mana. carcinoame glandei suprarenale invada frecvent vasele de sânge din jur și organe și poate afecta ambele glande suprarenale, care crește în mod semnificativ riscurile chirurgicale. ademomas glandei suprarenale sunt mai susceptibile de a afecta o glanda și timpul de supraviețuire postchirurgicale este mai bine pentru acest tip de tumoare. Cele mai mari riscuri postchirurgicale pentru aceste tumori sunt scăderi bruște ale concentrației plasmatice de cortizol și embolie pulmonară. Alte complicatii chirurgicale sunt posibile hemoragie în timpul intervenției chirurgicale și postoperator, dezechilibre electrolitice, pancreatita la formarea cheagurilor de sânge sau de manipulare a pancreasului in timpul interventiei chirurgicale si complicatii de la infectii ale tractului urinar nedetectate sau necontrolate care devin severe din cauza stresului de operatie.

Feocromocitoamele provoca, de asemenea, tulburări în electroliți, creșteri ale tensiunii arteriale (uneori viața în pericol, cu sau fără intervenție chirurgicală) și tendință crescută de coagulare a sângelui să apară. Aceste tumori se vor elibera substanțe (catecolamine), atunci când manipulate care fac toate aceste probleme în mod semnificativ mai rau, ceea ce le face un risc chirurgical si mai mare. Complicațiile majore cu aceste tumori sunt piroane severe ale tensiunii arteriale si embolii pulmonare. Alte complicatii includ pancreatita, hemoragie și electrolitică dezechilibre.

In timp ce chirurgii stiu despre potentialul de complicatii, este greu pentru a le preveni, chiar și cu mare grijă. Din acest motiv, ratele de deces în perioada postoperatorie chirurgicale și imediat pentru aceste tipuri de tumori sunt foarte mari. Pacientii care traiesc prin operatie si perioada imediat postoperatorie poate avea bune pe termen lung prognoze, totuși. Deci, chiar și cu riscul, aceste interventii chirurgicale pot fi cea mai bună opțiune pentru mulți pacienți, deși tratament medical poate fi o optiune pentru adenoamelor glandelor suprarenale și adenocarcinoame.

Numorphan (Rx) este denumirea comercială pentru oximorfonă. Torbugesic SA (Rx) este denumirea comercială pentru butorfanol. Acestea sunt ambele medicamente opioide. Opioidele pot fi împărțite în clase pe baza dacă acestea stimulează receptorii opioizi (agoniști) sau le (antagoniști) inhibă. Există mai mulți receptori pentru opioide și diferite medicamente pot fi agoniști puri (numai stimulează receptorii), antagoniști puri (numai receptori de bloc) sau agoniști mixte (antagoniști mixte) - blochează anumiți receptori și stimulează alții. Oximorfonă este un agonist și butorfanol este un agonist mixt. În general, agoniștii pure sunt mai bune antialgice, dar la fel de ciudat ar suna, atât agoniști cât și antagoniști au efecte de calmare a durerii. Motivul pentru care am intrat în această discuție este că butorfanol, deoarece are unele proprietăți antagoniste, poate interfera cu acțiunea oximorfonă prin blocarea accesului la receptori. Deci, există o șansă că, chiar dacă a fost administrat oximorfonă, este posibil să nu fi avut un efect la fel de mult ca și în cazul în care a fost administrat atunci când nu a fost folosit butorfanol. Acest lucru ar putea fi privit ca un lucru bun, dacă Zack era sensibil la efectele sale, sau un lucru rău, dacă avea nevoie durerea efect al oximorfona alinarea. În general, ameliorarea durerii este destul de benefic pe care ar trebui să fie încercat, chiar și atunci când există complicații cu anestezie in timpul operatii cu potential semnificativ pentru durerea post-operatorie. Acest lucru este oarecum un apel hotărâre, dar ajută la ameliorarea durerii mai des decât doare și așa mi-ar favoriza utilizarea lor în majoritatea cazurilor. În cazul în care un opioid a fost utilizat în sedare pentru examinarea cu ultrasunete și Zack a fost sensibil la efectul său, care ar putea influența luarea în această privință decizia. Cu toate acestea, opiaceele sunt rareori folosite ca agent unic și sedativele acestea sunt folosite cu sunt adesea privite ca vinovatul atunci când câinii reacționează negativ la sedare cu combinații de sedative sau tranchilizante si medicamente opioide.

Cea mai grea întrebare să răspundă este dacă ar fi fost mai bine dacă ai putea să fi fost cu Zack. Părerea mea personală despre aceasta este că aproape toți pacienții sunt mai bine în cazul în care acestea pot avea confort si sprijin din partea familiilor lor. Eu cred că este cel mai probabil ca Zack ar fi cunoscut ai fost acolo. Este mai puțin clar dacă ar fi fost de ajutor. Cred că pentru majoritatea animalelor de companie este și că este posibil să fi făcut să-l mai puțin probabil să se văita, plâng sau de a face alte vocalize. Câțiva câini și pisici par să vrea într-adevăr să fie lăsat în pace, dar ele sunt excepția, în opinia mea. Dacă vocalizare a fost din cauza unei confuzii de a fi într-un mediu străin având un membru al familiei, probabil, ar fi ajutat cu asta. Nu s-ar fi făcut să vrea să se oprească sau să evite medicamente de calmare a durerii, totuși. Este aproape sigur că durerea a fost prezentă după o intervenție chirurgicală la fel de extinse ca indepartarea unei tumori a glandei suprarenale.

Cu toate acestea, există o altă parte în acest sens. În unele cazuri, membrii familiei interfera serios cu livrarea de ingrijire medicala, chiar daca intentiile lor sunt bune. În unele cazuri, această interferență devine viața în pericol, fie pentru pacient care sunt preocupați, sau la alți pacienți din spital. Acest lucru se poate întâmpla atunci când proprietarii pune întrebări în timpul procedurilor în care medicul veterinar sau tehnician într-adevăr nevoie să se concentreze, atunci când proprietarii de obiecții cu privire la reținere necesare sau a procedurilor necesare și întârziere de îngrijire și atunci când proprietarii devin verbal sau fizic abuziv a personalului. Am avut proprietari să amenințe fizic mine și doi proprietari de fapt, a recurs la mine poanson sau ma lovit cu obiecte la îndemână atunci când am fost de a face cel mai bun pe care am putut pentru a salva animalele lor de companie. În acest an, am avut un proprietar de pasăre mică apuca brațul meu, la fel cum am fost clipping unghie pasăre ei și acest lucru a dus la îndepărtarea totală a unghiilor - care a devenit o situație în pericol viața instantanee. Acestea sunt într-adevăr momente emoționale tensionate și suprapunându-le pe ingrijire medicala de rutina poate fi extrem de dificil. Deci, spitalele veterinare trebuie să cântărească interferența cu livrarea de ingrijire cu beneficiile potentiale pentru animalele de companie. Mulți medici veterinari și membrii personalului sanitar-veterinare devin convinși că riscul unui membru al familiei interfera cu grija depășește beneficiile potențiale. Chiar mi se pare de înțeles. Nu este modul în practică, cele mai multe ori, dar eu nu înțeleg ceea ce gândesc. În plus față de această problemă, unul dintre asociații mei într-adevăr crezut cu adevărat că animalele de companie au fost deranjat de vizite de la proprietarii lor și de prezența proprietarilor lor post-chirurgical, deoarece proprietarii lăsat la un moment dat și că a fost stresant. Am avut lungi discuții cu privire la acest lucru, uneori, și nu au fost niciodată în stare să ajungă la un acord, cu excepția de a recunoaște că există, probabil, sunt unele animale de companie care preferă să fie lăsat în pace și unii care preferă să fie cu familiile lor. Cred că majoritatea sunt în această din urmă categorie.

Vom încerca să ajungă la un compromis prin a spune clienții pot sta cu animalele lor numai în cazul în care nu interferează cu grija de animalul lor de companie sau de orice alt animal de companie în spitalul nostru (cum ar fi prin cerând o atenție pentru animalele de companie lor atunci când un alt animal de companie are nevoi imediate credem că sunt mai presante) și că acestea trebuie să accepte să plece imediat, dacă este întrebat. Aproape niciodată nu trebuie să ceară, pentru că majoritatea proprietarilor de animale de companie sunt foarte bune. Dar am avut să plece cel puțin un proprietar de companie în acest an, în scopul de a încerca să lucreze eficient la animalele de companie într-un efort de a salva viața. Această persoană pretinde că nu se vor întoarce, chiar dacă am avut succes în eforturile noastre. Nu suntem prea preocupat de pierderea clientului dar ne întrebăm cum se prezintă partea lor de poveste pentru oamenii din comunitatea noastră.

Acestea sunt genul de probleme pe care medicii veterinari se luptă cu atunci când se încearcă să se stabilească politici cu privire la închirierea proprietarilor stau cu animalele lor de companie. În timp ce eu sunt în favoarea lăsa familiile rămână cu animale în timpul de recuperare în cazul în care doresc să, nu sunt absolut sigur că este cel mai bine în toate situațiile pentru animale de companie și știu că face lucrurile un pic mai greu pentru personalul meu.

Sper că această informație este de ajutor. Nu cred că ar trebui să te simți vinovat de îngrijire a lui Zack. La urma urmei, ai luat responsabilitatea de a căuta informații să-l ajute și a reușit să găsească un răspuns prin persistență. În timp ce rezultatul nu a fost bun nu a fost pentru că nu a încercat să facă lucrurile corecte. Asta este tot ce putem cere familiilor noastre și chiar lucrătorii noștri de îngrijire a sănătății, pentru că nimeni nu poate garanta un rezultat bun. Tot ce putem face este să încercăm să facem acest lucru la cele mai bune de capacitatea noastră și se pare într-adevăr să-mi că ai făcut asta.

,