Simptome - a crescut de băut și urinat

Următoarele sunt cazuri reale de viață mai mari de alcool și urinat la câini care au fost tratate de Dr.,

Creșterea și Urinarea Alcool
Diagnosticarea Cauza de creșterea micțiunilor și Setea
Creșterea băut, Urinarea și Apetitul - Este acromegalie?

Creșterea și Urinarea Alcool

Întrebare:

Wilma, 7yr mea. Dalmată de sex feminin a câștigat 10 de lire sterline în două luni, bea o cantitate mare de apă și pantaloni. veterinarul ei a fugit testul ACTH pentru Cushing. Negativ. infectie urinara si diabet, de asemenea, negativ. Care sunt recomandările?

Răspuns:

Există mai mult de 20 de tulburări care pot duce la creșterea băut și urinat. Acesta poate fi frustrant pentru a sorta prin ele toate, dar singurul lucru pe care îl poți face este să înceapă undeva, așa cum ați făcut, și de a elimina tulburările până când găsiți cea care cauzează problema. Lista de tulburări mă pot gândi că cauza a crescut de alcool includ:

1. insuficiență renală (cronică, acută, infecțioasă (leptospiroza, esp.))
2. hiperadrenocorticismul (boala Cushing)
3. diabetul zaharat
4. insuficiență hepatică
5. hipoadenocorticism (boala Addison)
6. piometru (infecție uterină, se aplică numai femele, evident)
7. ocluzie intestinală (are loc după toxine începe să fie absorbit din intestin deteriorat)
8. pielonefrită (infecție a rinichiului)
9. hipercalcemie (cel mai frecvent de cancer)
10. diabet insipid - poate fi central (legate de creier) sau nefrogen (legate de rinichi)
11. apă potabilă comportamentală sau psihogenă
12. acromegalie
13. policitemia
14. hipokaliemie
15. glicozurie renale (sindromul Fanconi)
16. obstrucție parțială a tractului urinar
17. leziuni neurologice care duce la retenția de urină sau dificultate de evacuare
18. medicamente (diuretice, corticosteroizi)
19. feocromocitom (o formă de cancer)
20. efuziunea pericardica
21. hipotiroidismului (câini) sau hipertiroidism (pisici) - nu prea comune cu acestea
22. sindroame paraneoplazice (de obicei, acest lucru este hipercalcemie, dar, uneori, alte substanțe legate de tumori pot provoca de baut a crescut)

De cele mai multe ori un număr de aceste condiții pot fi eliminate pe baza examinării fizice și panoul inițial chimia sângelui, analiza urinei și hemograma. Acest lucru lasă de obicei tulburările hormonale și cauzele psihogene, plus unele dintre condițiile rare, cum ar fi feocromocitomului.

Bolile hormonale pot fi testate în mod individual. Determinarea ordinea corectă pentru a testa pentru ei este dificilă și este de multe ori un apel hotărâre. Noi de obicei, începe cu boala Cushing, dacă nu avem nici o idee care boala pare a fi cel mai probabil, pe baza constatărilor și testele noastre inițiale. Facem acest lucru doar pentru că este o cauza frecventa a crescut de băut și a urinat (și creștere în greutate). Acromegaliei este în mod normal asociat cu diabet zaharat astfel încât să putem sări de testare pentru aceasta, în absența diabetului zaharat, cu excepția cazului noi nu găsim nimic altceva. Hipoadenocorticism este mai putin comuna decat boala Cushing asa ca am testat, de obicei, pentru ea a doua și de multe ori numai în cazul în care nivelurile de cortizol au fost reduse asupra probelor prelevate pentru testarea bolii Cushing. Diabetul insipid este cel mai ușor de testat clinic prin judecarea răspunsului la tratament folosind desmopresina (DDAVP Rx).

Poate dura ceva timp pentru a sorta prin aceste posibilități, dar cu persistenta este de obicei posibil să se găsească o cauză pentru consumul a crescut și a urinat. Este uneori necesar pentru a testa pentru boala Cushing de mai multe ori la câini cu semne clinice puternice, dar rezultatele normale de testare - există rezultate fals negative ale testului între 5% și 25% din timp (procentul variază în funcție de care studiile ați citit și care teste sunt rulate).

Întrebare:

Ei bine, după o mulțime de testare și suișuri și coborâșuri, medicul veterinar meu crede că câinele meu are acromegalie. Acer este un laborator de ciocolată, în vârstă de aproximativ 5 ani, care are următoarele semne clinice: polidipsie, polifagie, grele în portbagaj, scurt în statură, capul mare si labe. Am urmărit boala Cushing pentru o lungă perioadă de timp, deoarece el a avut fosfataza alcalină ridicată, BUN scăzut, colesterol ridicat și greutate specifică scăzută a urinei.

Apoi, am făcut un raport de cortizol / creatinină, care a venit la capătul ridicat al intervalului normal (cred că a fost de 23). Am fost nedumerit, dar a decis să facă testul de supresie redus doza dexametazona și testul acizilor biliari, care a revenit atât normale de azi. Acum, veterinarul meu spune că singurul lucru pe care îl pot face este un test de ser pentru un factor de creștere asemănător insulinei, pe care ea crede că s-ar putea confirma diagnosticul de acromegalie.

Ea spune ca la scoala veterinar Universitatea, acestea ar putea face un test de clearance-ul creatininei pentru a verifica funcția rinichilor, și ei ar putea face, de asemenea, o scanare CT a creierului său să caute tumori hipofizare că ea crede că este, probabil, acolo.

Aș aprecia foarte mult dacă ați putea să-mi spui ceva mai multe detalii despre acest lucru și ceea ce prognosticul este. veterinarul meu a spus că acromegalie nu este tratabila, dar că poate fi util să se uite pentru probleme renale sau diabet insipidis centrale, care pot fi tratabile. Îmi place foarte mult Acer - el este un caine foarte dulce, dar eu nu doresc să cheltuiască mai mulți bani pentru teste în cazul în care există foarte puține șanse de a găsi ceva tratabile.

bãutul excesivă și urinat sunt enervant, dar simptomul care ma deranjeaza cel mai mult este cât de foame el este tot timpul. Pot să văd cât de greu este pentru el să se relaxeze atunci când el este atât de foame, sete și au nevoie să facă pipi. Aveți vreun sfat sau informație pentru mine?

Răspuns:

Trebuie să-mi cer scuze în avans pentru răspunsul la această întrebare. Sunt aproape sigur că se va ridica mai multe întrebări decât răspunsuri. Cu toate acestea, eu știu doar o modalitate de a aborda un pacient a cărui problemă principală este crescut de baut, a crescut urinat și creșterea apetitului și care este de a exclude cele mai comune cauze ale acestor condiții, unul câte unul, până când este găsit un răspuns sau până când sunt forțat să facă cel mai bine părerea mea cu privire la diagnostic, deoarece am ajuns la punctul în care am exclus toate lucrurile pe care proprietarul își pot permite pentru a testa sau este dispus pentru a testa.

Acestea sunt lucruri care pot provoca potabila si urinat a crescut la câini pe care ma pot gandi. Există, probabil, câteva mai mult, dar aceasta este o listă destul de completă:

diabetul zaharat (comuna forma de diabet) diabet insipid diabet insipid central (cauzate de tumori cerebrale) nefrogen (leziuni renale duce la ea - pielonefrită, piometru (infecție uterină) etc. insuficienta renala cronica (glomerulonefrite, amiloidoza) hiperadrenocorticismul (Cushing boala) hipoadrenocorticism (boala Addison) hipercalcemie (de obicei, din cauza cancerului metastatic cand observate la câini) hipotiroidism sindrom Fanconi (glicozurie renale) boli de ficat hipopotasemie (niveluri scăzute de potasiu în fluxul sanguin) medicamente induse (glucocorticoizi, diuretice, uneori ca o reacție adversă la alte medicamente) policitemia (un număr mai mare de celule roșii din sânge), comportamentale (denumit uneori diabet insipid psihogenă) leptospiroza obstrucții urinare - pot fi partiale si au un lung curs înainte de a provoca probleme foarte grave blocaje intestinale (de obicei, există o mulțime de alte semne pentru a indica o problemă gravă în acest caz) phenochromocytomas acromegalie

Deci, truc este de a sorta prin toate aceste posibilități cât mai eficient posibil și apoi pentru a trata orice este găsit. Unele lucruri sunt ușor de a elimina, cum ar fi (infecție uterină) piometru deoarece Acer nu este probabil să aibă această problemă fiind de sex masculin. Restul listei este mult mult mai greu de a lucra prin intermediul. Un bun panou de chimie generală este o idee bună și ați făcut acest lucru. Din păcate, valorile normale de laborator nu exclude probleme renale, probleme hepatice sau cu oricare dintre afecțiunile care necesită teste mai specializate.

Testul cel mai util pe care nu le-ați făcut, în acest moment, ar fi, probabil, o examinare ecografie abdominala, deoarece ar ajuta pentru a exclude boli de ficat, boli de rinichi, hiperadrenocorticismul, cancere și obstrucții parțiale în ureter, vezica urinara sau uretra.

Fosfatazei alcaline de înaltă și joasă în combinație BUN este sugestiv bolii hepatice. Nu este prea scump pentru a rula un test de răspuns de acid biliar pentru a încerca să se pronunțe mai departe boli de ficat ca un factor care contribuie, în special în cazul în care o examinare cu ultrasunete a indicat probleme potențiale. O biopsie hepatica ar putea fi necesare pentru a confirma tipul de boală de ficat prezent, dar este de obicei posibil pentru a ajuta la unele și de multe ori pentru a ajuta foarte mult cu boli hepatice.

EXCLUD boala Cushing a fost o idee bună. Am avut trei sau patru pacienți peste douăzeci și doi de ani, am fost în practică care au avut boala Cushing, care a avut două sau trei teste scăzute de suprimare a dozei dexametazona (LDDS) vin înapoi normal înainte de a fi în măsură să confirme boala și au avut o pacient tratat în cele din urmă ne-am bazat pe semne clinice care au răspuns foarte bine la tratament, facandu-ma sa cred ca ea a avut boala fără nici un semn fie pe testarea răspunsului ACTH LDDS sau. Acer este destul de tineri pentru boala Cushing, totuși. Așa că ar tinde să creadă rezultatele testului și doar păstrați-l în partea din spate a mintea mea ca boala Cushing nu este total exclus de acestea.

Hipotiroidismul este comună în Labs și este destul de ușor pentru a testa. Îmi place tiroxina liberă (T4 liber) Testul de dializă la echilibru mai bun. Cred că leptospirozei ca o boala acuta, dar aceasta poate provoca boli aparent mai cronice la unii câini fără a fi nevoie de mult o fază acută. Titrurile poate fi măsurată pentru acest lucru, dar trebuie să recunosc că, dacă am fost ales de teste bazat pe o bază de eficiență a costurilor nu ar face acest test într-un câine cu o istorie îndelungată de PU comportament / PD și nici un motiv puternic pentru a-mi face suspectul.

Hipoadenocorticism este de obicei asociat cu scăderea apetitului, sau apetitului variabil și uneori semne gastrointestinale cum ar fi voma sau diaree. Aceasta nu este o problemă deosebit de comună, dar este ușor de trecut cu vederea. Odihnindu Nivelul de cortizol la testul LDDS ar ajuta să se pronunțe asta. Dacă a fost în cele din urmă de mare a valorilor normale, ar fi mai puțin probabil ca acesta este doar pe baza prevalenta.

Gândiți-vă la medicamente. Dacă nu utilizați, care este ușor de a exclude. Sindromul Fanconi ar trebui să cauzeze de zahăr să fie prezent în urină. Dacă nu, atunci nu este posibil. Hipercalcemia este de obicei exclus ca de calciu este inclus în mai multe panouri de sânge.

polidipsie psihogenă este greu să se pronunțe sau exclude, pentru mine. Dacă acesta este cazul, ar trebui să fie posibil pentru a distrage atenția câinelui din comportamentul de a face lucruri cum ar fi de a lua o excursie la o pistă de natura sau parc mare si joaca cu cainele pentru a vedea dacă acesta distrage atenția de la comportamentul de consum de apă. Chiar și îmbarcă pe un caine va lucra, uneori, pentru a ajuta la a vedea dacă aceasta este problema, deoarece mulți câini găsi acest lucru să fie foarte distrag atentia si pot fi reticenti in a bea apă la o canisa sau spital veterinar, cu excepția cazului în care sunt într-adevăr conduse de a face acest lucru. Acest lucru trebuie să fie făcut cu atenție, totuși. Un caine care are într-adevăr diabet insipid poate obține deshidratat destul de rapid, iar deshidratarea poate fi fatală dacă apa nu este disponibilă.

Despre acest punct aș începe să gândesc la diabet insipid central și acromegalie, deoarece acestea nu sunt foarte frecvente la câini. În cazul în care diabetul insipid centrale este prezent setea este de obicei extrem de problematică. Unul dintre câinii mei au avut diabet insipid central și ea a fost, evident, „apa infometat“ - setea a fost foarte convingătoare pentru ea. In plus, ea a avut, de asemenea, pierderea in greutate si apoi semne neurologice asociate cu tumoare pe creier care duce la tulburare. Unii caini nu au sete, care nu este chiar atât de conducere o forță în viața lor și semne neurologice nu sunt întotdeauna prezente. Greutatea specifică urinei ar trebui să rămână sub 1.010 și de obicei sub 1,007 când diabetul insipid este prezent.

Acromegaliei din cauza tumori hipofizare ar trebui să fie considerată o boală foarte rară la câini, bazat pe literatura de specialitate. Pot să găsesc doar câteva rapoarte de caz de această condiție și majoritatea manualelor școlare nu discuta într-adevăr deloc. Un studiu din 1996 (van Keulen et al), spune că acromegalie ca rezultat al tumorilor hipofizare nu a fost demonstrat de a apărea la câinii, dar acest lucru poate fi schimbat în ultimii ani. La câini, hormonul de creștere excesivă este de obicei produsa de tesutul glandei mamare atunci când se produce acromegalie și este de obicei produsă ca efect secundar al utilizării de medicamente cu efect de progesteron, cum ar fi acetatul de megestrol. Dacă aceasta este cauza, oprirea medicament este de obicei curativ.

Cred că șansele de a găsi o problemă care ar putea răspunde la tratament sunt încă mari pentru Acer. Cu toate acestea, poate fi greu de găsit această problemă, fără a face o testare mult mai mult. Cred că ar putea fi util să întrebați medicul veterinar despre trimiterea la un specialist medicina interna, care poate face examinarea cu ultrasunete (sau un veterinar cu un interes puternic in aceasta în zona ta), pentru că v-ar obține, de asemenea, un al doilea aviz de la cineva care se poate vedea și evalua Acer. S-ar putea dori să se gândească la posibilitatea ca acest lucru este de comportament și să încerce să găsească o modalitate de a testa această teorie înainte de a trece printr-o mai mult de testare mult, dar poate fi greu pentru a dovedi că o problemă de comportament este cauza, sau să-l regulă complet.

Știu că acest lucru a fost un răspuns lung și că a acoperit o mulțime de teren. Vă rugăm să nu ezitați să scrie pentru clarificări în cazul în care a fost confuz.