Tulburare simptom multiple sau probleme de tulburare multiple

Neurologicsigns cu Cushing și alte tulburări

Întrebare: Dragă Dr. Mike: în vârstă de 12 ani meu Schnauzer Delaney a fost diagnosticat cu hipofizo-dependentCushings despre ayear acum. El are, de asemenea, boli de inima si boli de rinichi, ANDHAS a avut mai multe crize withpancreatitis deoarece el a fost un an. veterinarul meu și am beenable de a gestiona cu succes allof aceste probleme cu medicamente regulate și bloodtesting regulate (aproximativ la fiecare 3 sau 4 luni) - până în prezent. În ultima lună, Delaney a pierdut 2 lire sterline (el este de până la 15 de lire sterline) și a fost vărsături, ocazional. Singura hrana el poate keepdown este NF conserve - el pe WD toată dacă aceasta a fost viața lui, așa că este foarte musculos și subțire (El este încă foarte foame atunci când am feedhim El are patru mese pe zi, aproximativ 1-1 /.. 3 cutii pe zi.) Heseems mai nervos sau anxiousthan de obicei și are probleme cu obtinerea confortabil, și bodyquivers lui în mod frecvent, chiar și atunci când atrest. (Am observat tremurul, în special a membrelor posterioare sale, pentru ultimii doi ani.) De asemenea, el a dezvoltat recent un picurare de urină, ceea ce îi deranjează himtremendously și provoacă himto se linge. amilază (veterinarul meu a prescris phenylpropanolan, Buthe nu-l tolerează și vomită.) Delaney a avut workups complet de sânge în ultima lună, ANDTHE numai anomalii sunt crescute aslightly (1689) și glucoză (158). El a avut afull-corp cu ultrasunete, whichshowed că boala de inima lui nu sa înrăutățit și că oneof lui rinichi indică „mineraldeposits“ și este mai mică decât în ​​mod normal. Celalalt appearednormal rinichi. pancreas alsoappeared normală. veterinarul meu a indicat că appearedto lui glanda suprarenală să fie un pic mai mare decât hehad sperat, dar din moment ce el a avut doar a alerga un test ACTH doi AcumMONTHSAGO și a fost în correctrange, el nu se va adresa că în prezent și concentrateon problem.The existente radiolog a găsit nici o existență de tumori, deși Delaneyhas gras multe (umplute cu lichid), tumori pe tot corpul, care veterinarul meu spune ca nu sunt o problemă.

Asta ne lasă cu problema de a determina ceea ce este goingon acum. De ce este Delaneyvomiting și de a pierde in greutate? De ce slăbește corpul său și thequivering în creștere? Fa yoususpect ca altceva poate merge mai departe, de exemplu, cancerul, etc., sau sunt aceste simptome theresult unuia sau a tuturor bolilor sale actuale? (Am citit the1999 articol pe Cushings, afară de aceasta la multe alte resurse de pe acest subiect.) În toate ofmy de cercetare, nu am mai găsit agood definiția „simptome neurologice.“ Ceea ce, în mod specific, sunt ele? Există vreo modalitate de a le toreverse?

Delaney este partenerul meu constant și sufletul pereche. Dacă există anythingI poate face pentru a prelungi durata de viata aquality pentru el, o voi face. Voi aprecia orice insightyou poate oferi. Apropo, am dotrust veterinarul meu total - am încredere în el pentru 16 yearswith tovarășii mei de animale - butrealize valoarea de intrare din alte surse. El este de acord pe deplin.

Vă mulțumim pentru dorințele dumneavoastră assistance.Best, Sharon

Răspuns: Sharon;

Cred că ai dreptate cu privire la găsirea de descrieri pentru neurologicsigns atunci când acest lucru este menționat posibilitate ASA. Problema cu semne neurologice este că acestea pot bealmost nimic, deoarece thenervous sistem controlează majoritatea funcțiilor din organism. Amongthe posibilități semne forneurologic sunt slăbiciune, tremoring, paralizie, orbire, headpressing, confuzie, convulsii, probleme de echilibru, schimbări de comportament, depresie și simțurile lossof, cum ar fi atingere, miros, gust, auz. Există, probabil, o serie de alte neurologicsigns pe care am uitând, dar situația de bază este că foarte multe probleme pot fi din cauza neurologicdamage, așa că, dacă există dovezi isno pentru o cauză fizică pentru o problemă ar putea fi problema aneurologic. În Cushing`sdisease cele mai frecvente semne neurologice care apar sunt tremoring, slăbiciune (care este alsomuscular în acest caz) și convulsii. Este posibil ca voma tooccur din cauza neurologicdisorders, în special a celor care cauzeaza cresterea presiunii asupra perturbărilor brainor în echilibru.

Avem pacienți care par sa experimenteze pierderea treptata in greutate, atunci când le wetreat pentru Cushing`sdisease. Noi am presupus întotdeauna că acest lucru sa datorat unei scăderi incortisol niveluri care lowersthe tendință pentru pacient de a avea un apetit crescut si weightgain. Cu toate acestea, Cushing`sdisease este cel mai adesea cauzată de cancer al glandei pituitare sau a glandelor suprarenale cancerof gland.When cancerul afecteaza glanda hipofiza poate deveni mare cauza enoughto probleme, inclusiv pierderea în greutate și semnele neurologice menționate mai sus. Itis greu de spus în cazul în care acest lucru ishappening fără un examen RMN. Nu sunt conștient de o veterinarianin din SUA, care urmărește eliminarea isactively tumori hipofizare ca o soluție pentru Cushing`sdisease, dar aceasta este opțiunea anavailable în Țările de Jos, deoarece se face la Utrecht.

Multi caini mai mari au tremoring la nivelul membrelor din spate, astfel încât aceasta poate fi un efect justan de imbatranire si notrelated la boala Cushing. În plus, mulți câini cu Cushing`sdisease au muscularweakness, care ar putea contribui, de asemenea, la slăbiciune musculară și tremors.There sunt câini probablysome a căror capacitate de a reglementa caldura corpului este negativ având affectedby diseaseas Cushing bine.

Ar fi, probabil, OK pentru a alimenta Delaney mai mult. Cred că mi-ar probablyadvise că în thissituation pentru un client de-al meu, dar din moment ce medicul veterinar este mai familiarizat istoria pancreatita itwould fi cel mai bine pentru el sau ea despre asta.

Voma poate fi cauzata de o serie de boli, deci este un foarte non-specificsign. Multe dintre thepotential posibilități poate fi exclusă prin chemistryfindings serice normale atunci când isdone munca de laborator și cred că este rezonabil să se presupună că acestea nu sunt presentsince Delaney a avut labwork recent. În cazul în care intestinele nu parea îngroșat atunci când ultrasoundexamination a fost donethe potențial pentru vomitarea pentru a fi un semn de boală inflamatorie intestinală (BII) este diminuat butthe antecedente de pancreatita cronică încă face ca acest lucru să thinkabout. Ar fi o idee buna pentru a revizui medicamente pe care le utilizați, deoarece există multipleproblems și pentru a încerca sigur că unul tobe dintre ele nu este o posibila cauza a vomei --- sau că interferența între doi dintre ei nu contribuie. Unii caini cu diseaseand / sau pancreatitisdevelop cronică iritație sau ulcer gastrointestinal Cushing, care ar putea contributeto vărsături, precum și. Aceasta este alsotrue câinilor cu boli de rinichi. Folosind un medicament pentru a proteja theGI tractului, cum ar fi cimetidina (Tagamet Rx) sau medicamente înrudite pot fi de ajutor. Știu că această problemă isa frustrant și am hopethat a fost deja rezolvată. Voma poate apărea uneori inpatients tratat boala forCushing atunci când doza de mitotanului este prea mare și este causinghypoadrenocorticism (boala Addison). Acest lucru este, probabil, mai frecvente la începutul Mitotanul a useof, dar încă și-a păstrat în minte tobe atunci când are loc vărsături la pacienții fiind tratați withmitotane. Dacă aceasta este causethen administrarea dozelor fiziologice (aproximativ 0,2 mg / kg pe zi) ofprednisone sau prednisoloneshould rezolva semnele.

Incontinenta poate fi din cauza bolii neurologice, de asemenea. În cazul în care acest lucru este thecase, medicamente directedat problema neurologica prezent poate fi de ajutor. Există o smallpossibility de detrussor atonyassociated cu boala Cushing si acest lucru ar putea răspunde la administrationof bethanecol. Thisisn`t foarte probabil, totuși.

Câinii cu boala Cushing au frecvent tractului urinar infectionsand acest lucru poate causesymptoms care seamănă cu incontinenta, sau chiar provoca incontinenta. Itis întotdeauna în valoare de posibilitate consideringthis atunci când orice problemă a tractului urinar se produce intr-o boala câine withCushing lui. Pentru somereason, chiar și un control bun al bolii Cushing nu va întotdeauna lessenthe incidența infecțiilor tractului secondaryurinary la unii pacienți. Cultivarea urină obtainedby cistocenteza este cea mai buna regula wayto din infecții bacteriene ale tractului urinar. Cistocenteza este theprocess de a obține urină bysticking un ac in vezica urinara pentru a obține urină. Acest lucru nu este ashard să facă așa cum sună. Mostdogs nu par în minte acest lucru mai mult decât la sânge.

câinii masculi vor răspunde uneori la suplimentarea cu testosteron whenthey au incontinencewhen ei nu vor răspunde la phenylpropanolamine.

Nu pot să spun de la nota modul în care sunteți tratarea diseasebut Cushing am încercat bothselegiline (Anipryl Rx) și mitotan (Lysodren-Rx) într-un cuplu de dogsnow, în speranța de a reduce thedosage mitotanului când ne-am gândit că ar putea fi cauza efecte secundare .nu ​​nu au cauzat anyproblems pe care le-am putut vedea, încă. Combinația seemsto face pacienții noștri feelbetter decât atunci când folosim mitotan singuri, dar că este un foarte subjectiveobservation.

Sper că acest lucru ajută unii.

,

SomeCushing cu întrebări Addison

Pat,

Cred că din lectura nota că ați avut mai multe întrebări lui aboutCushing boala.

Întrebare: 1) De ce a fost un diagnostic de boala Cushing facut, tratamentul andthen treatmentstarted pentru boala Addison inițiată după această treatmentandwhat este diferența dintre florinef (Rx) și DOCP?

Răspuns: Tratamentul bolii Cushing (hiperadrenocorticismul) withmitotane (Lysodren-Rx), uneori, duce la distrugerea totală ofthe adrenalglands. Atunci când se întâmplă acest lucru, rezultatul este creația artificială a adifferent condiție, boala Addison (hipoadenocorticism) .Some veterinariansthink acest lucru este cel mai bun rezultat pentru boala Cushing, dar acest isdebatable.In orice caz, atunci când se întâmplă, de obicei este posibil să se treatsuccessfully pentru anii Addison boală.

Există două moduri de a înlocui mineralocorticoizi care sunt deficientin boala Addison. Prima este de a utiliza fludrocortizonă (FlorinefRx). dozare Fludrocortisone este variabilă și de multe ori trebuie să fie timp increasedover. Al doilea tratament este de a utiliza deoxicorticosteronului pivulate (DOCP, Percorten V, Rx), care este o injecție cu acțiune prelungită, care de obicei zile lasts25, dar poate varia în eficacitate de la 21 de zile la atât timp cât concentrațiile de sodiu și potasiu 35days.Checking și raportul între ele canhelp în stabilirea duratei de acțiune pentru acest medicament. Itis probablya idee bună pentru a verifica aceste electroliți, la intervale săptămânale, când firststarting de a utiliza DOCP. Fludrocortisone este costisitoare, iar dosagelevels necesare pot obține destul de mare, cu niște câini care necesită tentablets ca Manyas de zi cu zi. Exista farmacii care pot compoundare le face lessexpensively, dar a fost raportată de calitate pentru a varia unii dintre thepreparations, astfel încât această sursă trebuie să fie utilizat cu precauție. DOCP este lessexpensive cele mai multe ori și oferă, de obicei, un bun control.

Efectele secundare ale terapiei DOCP includ băut și urinare, diaree, vărsături, pierderea poftei de mâncare și de mare sodiu / potassiumlevels joase (opuse nivelurile așteptate cu boala Addison) .Aceste arepretty efecte secundare similare cu boala Addison sine a crescut, astfel încât ambele areaction tothe medicație și un control inadecvat al bolii Addison de themedication trebuie să fie luate în considerare. Verificarea nivelurilor de electrolit poate determina care problema ajuți are loc. Trebuie remarcat thatslightirregularities în electroliți, la sfârșitul perioadei de betweeninjections este considerată acceptabilă.

Întrebare: 2) Are prednison provoca diaree atunci când este utilizat la thedosages necesare totreat boala Addison?

Răspuns: Prednison nu provoacă diaree la nivele fiziologice (0,2 până la 0,4 mg / kg pe zi), de foarte multe ori. Este mult mai probabil ca DOCP este causeorthat boala Addison nu este controlată în mod adecvat la acest time.I

Întrebare: 3) Cum pot trata diareea, fără a afecta boala Addison diseaseor theCushing lui?

Răspuns: Primul pas este de a încerca să fie sigur că Addison`sdisease iscontrolled prin monitorizarea electroliți. Din moment ce a existat o initialdiagnosis a bolii Cushing este de asemenea posibil ca adrenalglandscould recuperarea și că boala Cushing ar putea reveni, provocând furthercomplications. Deci, de monitorizare pentru această posibilitate, probabil throughtheuse de testare de răspuns ACTH, ar fi, de asemenea, o idee bună.

Întrebare: 4) Există modificări dietetice sau supplementsthat dietetice ar putea ajuta adog fie cu boala Cushing sau boala Addison?

Răspuns: Acesta este, probabil, cel mai bine pentru a încerca să se hrănească proteindiets de înaltă calitate, care arenot diete excesiv de mare cantitate de proteine ​​pentru pacienții cu Addison`sdisease. Acesta poate fi, de asemenea, benefic pentru suplimentarea aportului de sare în Addisonpatients. O bună calitate câine regulat alimente stropite cu un pic tablesalt este, probabil, adecvat.

pacientii cu boala Cushing, probabil, face mai bine cu sare mai mici dietsandmay beneficia de conținut redus de grăsimi, fibre diete moderate, atât pentru greutate controlandto de ajutor in prevenirea hiperglicemie (zahărului din sânge), care apare pacientii cu boala lui insomeCushing.

Deoarece cerințele dietetice sunt diferite pentru boala Cushing andfor boala Addison, într-adevăr este necesar să se păstreze monitorizarea forthereturn a bolii Cushing, astfel încât medicamente si dieta adjustmentscan bemade după cum este necesar.

Sper că aceste informații oferă răspunsuri la întrebările. Vă rugăm să nu scrie freeto pentru clarificare, dacă este necesar.

,

lui DiagnosingCushing și hipotiroidism

Întrebare: Dr. Richards,

Sunt un nou abonat și au fost citit ches / răspunsurile pentru ofweeks aCupluri acum. Sunt foarte impresionat de personal și în depthinformationyou oferă. Avem un animal de companie vechi de doisprezece ani și jumătate, jumătate GermanShepherdhalf Golden Retriever, Princey după nume. Princey are probleme de sănătate întotdeauna beenhealthy withfew. Deoarece în ultimele câteva luni, el a fost drinkingandurinating excesiv. El a devenit aproape complet chel collararea ATTHE și-a pierdut o mulțime de păr în jurul valorii de zona de stomac și un hisback patchon, un pic mai sus coada. Pielea lui este uscată și descuamată, likedandruff. ONTHE zona din spate, langa coada lui, unde și-a pierdut parul are raisedbumps mici. L-am dus la veterinar său obișnuit de câteva ori, dar el a spus că a fost doar oldage, el a luat niște raze X ca picioarele din spate Princey par a fi botheringhim, l ittakes mai mult să se ridice. Raze X a arătat o ușoară themiddle arthritis.Around martie, el a fost dat steroizi timp de două săptămâni și un day.He terminat aspirina cursul său de steroizi și a fost pe aspirina pana ia dat aprilie 20th.Wehave aspirina numai de două ori după aceea. Nu-mi place să pun himon anymedication până când sunt sigur că este necesar și nu-l va afecta butat thesame timp doriți să vă asigurați că el devine tot ce are nevoie pentru a obține better.Afterreading coloanele, am luat Princey la un alt veterinar pe mai 7-a, așa cum am arătat wasafraid Princey toate semnele clasice ale Cushing. whoseems vet thenew sa stie multe despre Cushings, spre deosebire de prima, examinedPrinceyand a făcut o urină și sânge de testare. Testul de urină a avut una readingof, whichshe spus a fost foarte diluat, dar a arătat nici o urmă de diabet. Theblood de testare, veterinarul a spus nu arată nici un semn de Cushings, ea a cerut să facem un test waterdeprivation pentru a exclude diabetul insipid. De asemenea, ea saidhis thyroidlevels sunt mici și care ar putea fi cauza pierderea parului si pielii problemsandthat am putea să-l pune pe un supliment de tiroida daca pierderea parului este sa botheringus, dar că nu este absolut necesar, la vârsta lui. columnsaysthough dvs. că, uneori, teste de sânge sunt neconcludente pentru cushings.Also, willit rănit să-l pună pe tiroxina în cazul în care într-adevăr nu este problema? Are ithave orice efecte secundare? Va agrava orice alte conditionhe ar putea avea, cum ar fi Cushings sau diabet insipid? Crezi că ar trebui să împingă formoretesting pentru a exclude Cushings? Există vreun fel de piele testwe poate face? ne Dr.advised pentru a pune aloe pe piele. Rezultatele testelor sale de sânge au fost allwithinthe limitele normale, cu excepția acestora;

neutrophils84 (normal 60-77),

lymphocytes6 (normal12 - 30),

limfocite absolute570 (normal 690 -4500),

phos199 alc (normal 5-131),

GGT24 (1 normal - 12),

cholesterol360 (normal 92-324),

BUN10 (normal 6 -25),

creatinine0.5 (normal 0.5-1.6),

BUN / ratio20 Creat (normal4 -27),

T4 RIA0.42 (normal 1.0-4.0),

FREE T4 (RIA) 0,38 (normal0.65 - 3,00),

trombocite uantitative 448 (normal70 - 400).

AST lui (SGOT) a fost de 29 și ALT (SGPT) a fost de 70. Veterinarul a spus hisresults wereall bine pentru vârsta lui și că, dacă el a avut Cushings Phos lui alc levelswould bemarkedly mai mare. Orice intrare de la tine va fi foarte mult appreciatedas am amvery îngrijorat Princey și ar dori să-l înapoi la oldself lui assoon ca possible.Thank tine, Padma

Răspuns: Padma;

Există o mulțime de lucruri să ia în considerare informațiile de care youhave sofar.

Nu este posibil pentru a diagnostica hiperadrenocorticismul (boala Cushing), pe baza rezultatelor unui standard de examinare Noris chimia sângelui itpossible pentru ao exclude pe baza acestor rezultate. Este adevărat că boala manydogswith Cushing au creșteri în alcaline phosphataselevelsin serul lor, dar multe nu, la fel de bine. Este necesar todo unele teste sortof specifice, în scopul de a încerca să se pronunțe sau exclude Cushing`sdisease. Testul cel mai frecvent recomandată este un test dexamethasonesuppression doză mică (LDDS). Acest test are cea mai mare de o zi pentru a rula. Un bloodsample este desenată dimineața devreme și imediat afterwardsdexamethasone se administrează intravenos. În patru ore secondbloodsample este desenată și după 8 ore este desenată o probă de sânge a treia. Thecortisol nivelurile probelor sunt comparate. În cazul în care isnotpresent boala Cushing, nivelurile de cortizol ar trebui să meargă la niveluri normale la foarte lowlevels (acestea sunt suprimate). În cazul lui Cushing nu este prezent, cortisollevels rămân ridicate după injectarea dexametazona. Un alternatetest este testul de răspuns ACTH. Acest test este mai puțin sensibil la boala thepresenceof Cushing, dar poate fi rulat mult mai repede, făcându-l moreconvenient uneori. Pentru a face un test de răspuns ACTH, un timp isdrawnany probă de sânge în timpul zilei și apoi un hormon, adrenocorticotropina (ACTH) isadministered. O oră mai târziu (două pentru unele preparate ACTH) un secondbloodsample este tras. În cazul în care rezultatele a doua probă de spectacol markedlyelevatedlevels de cortizol, aceasta indica faptul ca boala Cushing este present.Thereare alte teste care ajuta pentru a determina ce tip de diseaseispresent Cushing dar unul dintre aceste două teste este o idee bună pentru a determina dacă este prezent Cushing`sdisease .

Este destul de important să se știe dacă boala Cushing este prezent, priortotrying pentru a decide daca hipotiroidismul este de fapt prezent. Reasonfor Thisis că prezența aproape orice altă boală poate provoca thyroidlevels în fluxul de sânge să scadă. Prin urmare, este greu de testaccurately pentru hipotiroidism la un pacient care are o problema ca Cushing`sdisease. În cazul în care boala Cushing este prezentă și pot fi tratate pentru, thenit ispossible pentru a testa mai mare precizie pentru hipotiroidism. În unele cazuri, mai ales atunci când există doar un răspuns parțial la tratament pentru Cushing`sdisease, poate fi necesar pentru a merge mai departe și să trateze pentru hypothyroidismwithout a fi sigur dacă acesta este prezent. Din fericire, este relativelysafeto completeze tiroxina într-un câine, chiar dacă acestea nu fac de fapt havehypothyroidism. Este mai bine să lucreze pentru a fi siguri că o viață lungă supplementis necesară înainte de a da-l, ori de câte ori este posibil, totuși. Cauza Hypothyroidismcan potabila si a crescut urinare a crescut în unele pierderea patientsandthe parului poate avea loc, de asemenea, cu boală, de aceea este entirelypossible este prezent și că aceasta este singura problema, dar increaseddrinking și urinat sunt mult mai frecvente cu hiperadrenocorticismul.

uneori, am un timp greu de a cere un pacient de a cheltui bani pe teste Cushing`sdisease pentru că în practica noastră, sunt destul de sigur că de thedogs Itest, doar aproximativ 25% dintre ele au de fapt, boala Cushing si ajuta la determinarea thetestsonly un singur lucru - în cazul în care boala Cushing este ornot.However prezent, din moment ce nu există nici un alt mod de a determina dacă diseaseispresent și, deoarece este important atât câinii pe care o au andthosethat nu să știe ce se întâmplă, eu știu că este necesar todo de testare Google. Eu chiar cred că aș vrea să știu dacă diseasewas Cushing prezent cu simptome clinice care Princey le are. Deci, eu recommendasking medicul veterinar despre teste suplimentare.

Noroc cu asta.

,

Cushing`swith extindere inima în Doxie - tuse cronică

Întrebare: Dragă Dr. Mike,

V-am scris în februarie cu privire la mini-mea doxie Wizzo. La acea timeher medicii veterinari au fost încercarea de a determina daca ea a avut boala Cushing. Sincethen au confirmat lui Cushing, a început cu Lysodren, care sheresponded sa bazat frumos pe testele STIM ACTH, iar acum haveheron o doză săptămânală de întreținere. Din păcate, ea a continuat să fie weakand apatic astfel încât medicul a făcut o radiografie și a descoperit că Wizzo Hada „ușoară“ extindere inima. Ea a fost pus pe Vasotec și Lasix. De Lasixhas fost de atunci întrerupt. De-a lungul toate acestea, ea a avut tuse apersistent, câteva zile mai rău decât altele. Ea nu a fost regaininganystrength și a arătat nici un interes în a face nimic, dar mint de mine ormyhusband. Ea a fost apoi a început pe Tussigon și Tribrissen. Ea seemedtobe îmbunătățirea, dar după ce a terminat Tribrissen ei coughintensified și neatenția a revenit. Mai degrabă decât a pus-o backonthe Tribrissen, veterinarul ei a pus pe Baytril. Când ea a arătat noimprovement după 4 zile, am luat-o înapoi la veterinar. Se opri theBaytril, a reluat Tribrissen și a pus-o pe Prednison 5mg pe 5 / 3.5 / 5, și 5/7. În cele din urmă, a lucrat ceva. tuse ei sa oprit și shestarted să acționeze ca ei de sine vechi din nou. Cu toate acestea, din moment ce Prednisoneisstopped, tusea se întoarce. Ea este încă pe Tribrissen andVasotec și devine Tussigon fila 1/4 2x pe zi (mai mult ca makeshertoo somnolent). Am vorbit cu veterinarul ei prin telefon, și el a spus că dacă coughcontinues ei să se înrăutățească din nou, ea va trebui să fie x-radiat din nou. El didnotventure ce altceva ar putea fi necesar să fie făcut.

Îmi dau seama că medicina nu este o știință exactă, dar eu sunt îngrijorat thatthere pare a fi atât de mult studiu și de eroare implicat în treatment.What ei ar fi cursul obișnuit al acțiunii în acest moment? Ar putea shebekept cu o doză mică de Prednison în cazul în care funcționează? Ar thatinterfere cu tx ei cu Lysodren? Medicii ei au tendința de a merge cu cheapestand cel mai simplu curs de acțiune, deși am asigurat thaem că preocuparea myprimary este obtinerea Wizzo stabilizat. Sunt atât de recunoscător site-ul suport toate astea. Mi se pare atât de liniștitor să fie în măsură să găsească informații additionalup actualizate despre tine problems.Thank Wizzo lui. Donna

Răspuns: Donna;

Este întotdeauna dificil pentru mine să dau seama ce să fac atunci când am apatient care are boala Cushing, dar, de asemenea, are o problemă pe care respondswellto utilizarea de corticosteroizi. Se pare că există două opțiuni în thiscircumstance.

O considerație ar fi să încerce să renunțe un pic la boala regulationofthe Cushing si lasa cortizol naturale nivelurile cresc, sincethatis ceea ce se întâmplă cu boala Cushing, pentru a vedea dacă aceasta ar allowresolution problemei fără a utiliza medicamente suplimentare. Theproblemswith această abordare este că este știu ce nivel de cortizol la trytoregulate la și că, atunci când administrarea de Lysodren vor exista upsanddowns in nivelurile de cortizol, pe baza atunci când este dat ca Lysodren.

Cealaltă abordare este de a reglementa boala Cushing folosind standardtesting și apoi pentru a adăuga prednison pentru a atinge therapeuticresult dorită, în acest caz, o scădere a tusei. Aceasta este problema approachtothis pe care le iau, de obicei. Problema cu această utilizare isthatprednisone abordare nu interfereze cu testul de răspuns ACTH, care isthetest de obicei utilizate pentru a evalua răspunsul la cu Lysodren. Nu m-am quitefigured dintr-o modalitate exactă de a face ajustări pentru efectul prednisonebut nu am ajuns încă în necazuri că am luat cunoștință de a face acest lucru, probablybecause suplimentarea prednison ajută la protejarea împotriva supradozaj effectsofLysodren, dacă suntem uneori folosind prea mult cu Lysodren.

O a treia abordare a acestei probleme ar fi sufficientquantities administrate de Lysodren pentru a șterge complet glandele suprarenale andthentreat pentru FOR hipoadenocorticism (boala Addison). Abordarea complicationswiththis sunt ca hipoadenocorticism este mai probabil să fie lifethreatening decât hiperadrenocorticismul și de aceea este important ca thepet`scaretaker să înțeleagă cu adevărat importanța medicamente. Theadvantage este că dozajul adecvat fiziologic de prednisonehasbeen stabilit, astfel încât, atâta timp cât controlul problemei secundare (tuse) necesită cel puțin ca dozajul să nu fie nici o problema withglucocorticoid niveluri. Este totuși necesar să se completeze și produsul amineralocorticoid cum ar fi Florinaf (Rx), în plus față de un alt prednisoneor glucocorticoizi.

Bănuiesc că cea mai bună abordare absolută a fiecărui pacient, probabil variesfrom unul la altul, dar avem tendința de a folosi Lysodren și ATTHE prednison Sametime și să încerce să echilibreze dozele atunci când trebuie să avem de a face cu o nevoie suplimentarea forcortisone la un pacient tratat pentru Cushing`sdisease .

Ar fi util, dacă este posibil, pentru a fi siguri că wasnecessary prednison. Cele două condiții care duc la tuse cronică, care aremostresponsive la utilizarea corticosteroizilor colapseaza tracheas bronșită alergică andchronic, la câini. Ambele aceste condiții usuallyrespond mai bine la prednison decat la antibiotice si de multe ori respondbetterto prednison decât tuse supresori. Comasarea trahee problemsoftenshow pe raze X, dar pot fi diagnosticate definitiv de endoscopicexamination a traheei. bronșită alergică este greu de diagnosewithcertainty, dar spălare trahee sau lavaj bronhoalveolar poate permite o tentativediagnosis cu dovezi puternice să-l susțină. Această testare, de asemenea, allowsforculture de orice bacterii sunt găsite, care pot ajuta în choiceofantibiotics dacă acestea par necesare. Cele mai multe cabinete veterinare pot dotracheal procedurile de spălare, dar poate fi inconfortabil evaluarea resultsand cele mai multe practici veterinare, probabil, nu au endscopes la thispoint.We se refera la pacientii nostri la un specialist medicina interna pentru endoscopicexaminations. Medicul veterinar poate fi dispus să facă acest lucru, de asemenea.

Noroc cu asta. Dacă aveți întrebări suplimentare sau sunt confundate bytheinformation în această notă, vă rugăm să nu ezitați să solicite clarificări.

,

Hypothyroidismand Ateroscleroza

Întrebare: Bună Dr. Mike,

Jake meu 7 an. vechi Shepherd / Husky tocmai a fost diagnosedwith arterelor hipotiroidie si infundate in principal aorta. El hadultrasonography și veterinarul a spus că nu a văzut anythinglike ea și prognosticul este sumbru.

Iată cum a început 6 AcumMONTHSAGO:. * Slăbiciune în sferturi posterioare, uneori el nu a putut hewasthought de mers pe jos pentru a avea miastenia gravis * picioarele din spate Stiff * letargie generala si depresie * inflamarea pielii si pierderea parului * Tremurând vărsături * severe * Anorexie * pierderea în greutate (10 lb.) * Unele pierderea masei musculare * Aritmie (rapida) * puls slab

L-am repezit la emergencyclinic când a început vărsături și Thevet a făcut multe teste de diagnostic: CBC, WBC, Chem 7, analiza urinei, și cel mai werenormal cu excepția: ALKP 222 BUN29.4 CREA 2.66, dar was1018.6 său colesterol !!!

Internistul care a făcut ecografia din săptămâna următoare prescrisă: ~ Soloxine ~ ulei de pește doza Adult ~ Stiinta Dieta R / D ~ MevacorI`ve adăugat 1000 UI VITAMINE, lecitină, fulgi de ovăz, usturoi, 1 entericaspirin și Pepto Bismol sau problema Pepcid ACThe este el este stillvomiting pe timp de noapte și mi-e teamă că el willcontinue să piardă în greutate și sau musculare și medicamentele won`twork! întrebarea mea este de ce este atât de mult hevomiting ??? şi mai e ceva ce pot face? Poate fi inversat placa? Exista un tratament disponibil (I prin e-mail un site vascular pentru tine) Este el cu risc de atac de cord sau durere Angina? Este atât de rareno un seemsto știu ... Vă rugăm să ajute!

Vă mulțumim pentru timpul acordat, Jake Lisa

PS. Noi trăim în Maine, la aproximativ 4 oră de la Tufts Univ. Am knowthey probablycan`t fac angioplastie, dar cred că a putut face nimic?

Răspuns: Jake și Lisa;

Există rapoarte de modificari severe ale metabolismului lipidic în somedogs cu insuficiență renală. Deoarece nivelul thecreatinine este suficient de mare pentru a suspecta că boala de rinichi este prezent, acest lucru este ceva la consider.There este un articol despre acest lucru în 1 decembrie 1999 problema AVMA Journal.In acest articol autorii (Bauer, JE- Markwell PJ , și colab.) a sugerat că există o benefitto folosind controlmedications colesterol la câini, deși cercetarea a fost făcută cu probleme rats.Kidney ar fi probabil tocause vărsături dacă continuă să fie prezente. Din păcate, atherosclerosisis destul de rar în dogsthat nu pot să amintesc văd un câine cu această condiție și nu experiență haveenough să vă spun ifvomiting este o problema comuna la pacientii cu aceasta conditie.

Cand ateroscleroza este asociat cu hipotiroidism, tratamentul ofthe hipotiroidism și de a folosi OFA dietă săracă în grăsimi restricționată a fost demonstrat pentru a inversa unele dintre atheroscleroticlesions (Compendiu ofContinuing Educație, Sept. 1995, Zeiss și Waddle).

Internistul a luat măsurile recomandate în articolele aboveto încearcă să controleze situația, împreună cu recomandările actuale de utilizare a uleiurilor de pește.

Mi-ar fi îngrijorat de utilizarea de aspirina la un pacient cu cronică ar încuraja vărsături și theuse de famotidina (tm Pepcid AC). Pot să înțeleg aspirina utilizarea desireto dat overallsituation, dar pur și simplu mă îngrijorează atunci când semnele GI sunt prezente.

Dacă intervenția chirurgicală a grefei vă prin e-mail link-ul dvs. este disponibil, de teachinghospitals sunt cele mai likelyplaces pentru a face-o. Există mai multe articole cu privire la utilizarea grefe indogs, cea mai mare parte scrise ca researchprojects pentru a evalua utilizarea de grefe sau a grefei oameni medicationsin de protecție. Acest lucru rar benefitsclinical pacienți, deoarece nu există nici un sprijin pentru continuarea ofthese sunt îndeplinite procedurile de după researchneeds, în multe cazuri. Școlile sunt, de obicei fericit sa answerquestions despre aceasta dacă ornot acestea oferă proceduri speciale și va oferi adesea informationon alte locuri care areperforming proceduri care nu fac. Ar merita veterinar askingyour pentru a apela Tufts si terapie disponibile askabout.

Îmi doresc ca am putut ajuta mai mult cu această situație. Sper că areseeing unele progrese cu thetherapy întreprinse până în prezent.

,

Multi problemswith inima murmur

Întrebări: Multumesc pentru un astfel de serviciu mare! Am un Schnoodle, în vârstă de aproximativ 11 ani sau cam asa ceva. Ne-am forjust hadher sub un an, după ce-i primit de la o salvare veryoverweight organization.She lui, și la început, oamenii de salvare suspectate Cushing`s.She wastested, și a rezultat că ea a avut probleme cu glanda tiroida, asa ca am da pastile hertwoSoloxine de zi cu zi. Ea mănâncă mâncare pentru câini scăzut cal. Herweight hasn`treally sa redus semnificativ - câteva lire. (E lbs currently18.6, în jos de la aproximativ 21), blana ei este foarte subțire, mai ales peste herrump. Acum fewdays, ea a avut un episod de uluitor. Soțul meu thoughther pawswere adormit, dar i-am luat-o la veterinar, oricum. El discovereda heartmurmur, despre gradul 4, a spus el. Ea are, de asemenea, o tuse, care isindicative de probleme Înțelegeți cardiace. Oricum, veterinarul nu părea tooconcerned.He a spus că mi-ar putea trimite off pentru a obține un workup cardiovasculare plin, butthatwould costa aproximativ 600 $, si asa ca ai grija doar ei. El nu a făcut offeranymedications sau alte teste. Sunt acum foarte confuz. Doesshe au Cushing, o problema cu tiroida, probleme cu inima, ce? Ce teste ar trebui să Iask despre? Iguess ar trebui să subliniez că acest câine mic nu este doar un animal de companie, dar amemberof familia mea, și, ca atare, este în valoare de bani pentru a menține în stare de sănătate aslong aspossible. Cred că întrebarea mea este doar ce întrebări să ceară thevet.Thank atât de mult ..

Răspuns: Stephanie-cred că ar fi util să se ia în considerare testarea forhyperadrenocorticism chiar dacă hipotiroidism a fost diagnosedalready.It nu este prea neobișnuit pentru câini să aibă mai mult de un disease.Itis hormonale, de asemenea, posibil ca hiperadrenocorticismul pentru a reduce nivelurile de T4. Ifatotal T4 a fost singurul test utilizat pentru a diagnostica hipotiroidism ispossible că acest test rezultat a fost influențată de prezența anotherdisorder, cum ar fi boala Cushing.

De asemenea, cred că ar fi o idee bună să ia în considerare utilizarea somemedications într-un câine, cu un murmur cardiac și o tuse. Nu tind totreatdogs cu murmurele inimii imediat, preferând să aștepte până când semnele theydevelopclinical de boli de inima. Aceste semne includ pierderea in greutate, letargie, scăderea toleranței la efort, tuse și leșin (sincopă). Oncesignsdevelop, eu cred că este o idee bună pentru a trata pentru boli de inima. IDO notthink că toți pacienții au nevoie de un plin cardiace de lucru-up. De multe ori, X-raysof thechest pentru a exclude alte cauze de tuse este tot ceea ce este necessarytojustify utilizarea de medicamente pentru boli de inima, atunci când un andclinicalsymptoms murmur sunt prezente. Cred că cel mai bine este să ia în considerare având un cardiologistexamine pacienți și executați teste de laborator adecvate, cum ar fi ultrasoundexam cardiace, dar eu nu o consider a fi absolut necesar pentru toate patients.I ca enalapril (Enacard, Vasotec Rx), atunci când semnele clinice sunt notbothering pacientul prea mult, dar se va folosi spironolactona și furosemid (Lasix Rx), în plus față de enalapril, în cazul în care există semne că justifythisuse. De cele mai multe ori este posibil pentru a scuti de tuse și tohelppatients simt mai bine.

Dacă doriți să aveți cel mai bun lucru posibil pentru schnoodle dvs. nu andyouare preocupat de cost, ar trebui să lăsați medicul veterinar știu this.If youwant pentru a face cel mai bun posibil loc de munca, care se poate face într-un amountofmoney set, cum ar fi 400 $ sau $ 600, atunci ar trebui sa lase medicul veterinar știe că, too.Itsounds ca câinele poate beneficia de teste hormonale sau de la un cardiacexamination (sau un tratament pentru semnele prezente) și ar trebui să fie whodetermines Theone în cazul în care costul este în valoare de ea pentru tine.

Noroc cu asta.

,

Multidisorders cu pierdere in greutate - continuare

Întrebare: Dr. Richards:

Sunt un pic confuz așa că vă rog să mă ierți dacă par Thisis gros condus awhole lume nouă pentru mine și mă chinui să înțeleg. Maxhashyperthyroidism, diabetul si lui Addison. Din câte știu henever hadCushing și nu a fost niciodată tratată pentru ea. El a fost testat pentru Cushing`sin Juneand care este atunci când am descoperit că el a avut lui Addison. Înainte de 2000he toJanuary nu a luat nimic. În luna ianuarie a început cu Soloxine, în Marchwe a adăugat insulină și în iulie am adăugat florinef.

De asemenea, ați menționat în răspunsul dumneavoastră că doza de tiroxina washigh.Is Soloxine denumirea comercială pentru tiroxina? El cântărește about85 poundsand este obtinerea 2mg de Soloxine / zi. Este faptul că pe partea de sus?

Multumesc pentru tot timpul am aprecia cu adevărat.

DanaRăspuns: Dana;

În acest caz, cred că mi-e care a fost confuz. Asta se întâmplă sometimeswhen încerc să răspund prea multe întrebări într-o singură noapte.

Există trei probleme curente bazate pe notele. 1) hipotiroidism 2) diabet zaharat 3) hipoadrenocorticism (Addison`sdisease). Există o condiție menționată ca polyglandularsyndrome autoimună, în care există probleme ale sistemului imunitar care cauzeaza allthreeof aceste boli să apară simultan, sau o combinație de themtooccur. Din câte știu, nu există nici un tratament pentru immunesysteminfluence cu privire la aceste condiții, astfel încât acestea sunt toate tratate ca și în cazul în care occurredindependently și coincidență.

Doza inițială uzuală pentru tiroxina este 0,02 mg / kg de tiroxină (SoloxineRx) la fiecare 12 ore. Pentru un câine de 85 de lire acest lucru ar fi de aproximativ every12hours 0,8mg. Aceasta se administrează de obicei până când este clar că a avut loc o clinicalresponse pentru suplimentarea hormonului sau pentru o monthor two.After această perioadă inițială, cei mai mulți câini necesită mai puțin de 1 mg de tiroxina (Soloxine Rx) pe zi pentru a menține niveluri adecvate de tiroxină în flux theirblood și este de obicei posibil pentru a da o dată tiroxina o modalitate day.Themost precisă pentru a determina doza necesară pentru acest medicationisto face teste de sange pentru nivelurile de tiroxina. Câinii sunt efecte destul de resistanttoadverse de a da prea mult tiroxina, dar este încă un goodideato încerca să dea numai doza necesară.

boala Addison este de obicei tratat fie cu fludrocortizon acetat (florinef Rx) sau DOCP sau pivalat dezoxicorticosteron (Percorten-VRX), atunci când se pare a fi suprimarea nivelurilor de cortizol și când thereisno răspuns la stimularea cu ACTH sau un răspuns foarte slabă. La unii câini, thecortisol niveluri sunt scăzute, dar există unele răspuns la stimulationandchanges ACTH concentrației plasmatice de sodiu și potasiu nu apar. Suplimentarea acestor caini usuallyonlyrequire cu glucocorticoizi (prednison, de exemplu) .Ithink că Michigan State University ruleaza un test pentru natural nivelurile de occurringACTH la câini, pentru a ajuta la diferențierea între câini care needmineralocorticoid (fludrocortizonă, DOCP). Dacă nivelul ACTH este ridicat, thenit este mult mai probabil ca cainele are boala Addison, care va requireFlorinef sau Percorten și în cazul în care nivelurile de ACTH sunt mici, atunci glucocorticoidadministration poate fi tot ceea ce este necesar.

Cele mai multe dintre medicii veterinari pe care le cunosc monitoriza electrolit (de sodiu și de potasiu) nivelurile, cocuri și creatinină pentru a determina dacă un tratament pentru Addison`sdiseaseis de lucru, care este ceea ce facem la fel de bine. Deci, eu nu am niveluri mult cortizol experienceusing ca o tehnica de monitorizare. Medicul veterinar poate havegoodreason pentru a monitoriza aceste, deși, din moment ce a fost un apel bun pentru a alege pe theAddison în plus față de alte tulburări.

Cred că mi-ar fi încă îngrijorat de controlul diabetului zaharat ca themajorpotential cauza de pierdere în greutate, dar având în toate cele trei dintre aceste conditionsdoes face ca întreaga situație foarte confuză. Nu te sau yourvet invidie, deoarece echilibrarea nevoilor de tratament a două boli hormonale againsteachother este greu și trei este foarte greu.

Îmi pare rău că te-am cauzat unele confuzii cu răspunsul inițial. I`mgladyou a răspuns înapoi și a subliniat eroarea. Vă rugăm să nu ezitați să askforclarification sau pentru informații suplimentare în orice moment.

,

Weightloss cu hipotiroidism, diabet si lui Addison

Întrebare: Sper că ar putea fi executați în această situație beforeand poate da-mi someadvice. Câinele meu Max va fi de 10 în decembrie. Este un amestec buthas întotdeauna câine Beena mare. La prim său a cântărit 110lbs și nu a fost butvery în formă de grăsime. Isay acest lucru pentru că știu că câinii mari au de obicei de viață mai scurtă spansand Irealize Max este obtinerea spre sfârșitul său. A avut un terriblelick SpotOn piciorul toată viața lui. Ne-am dus la mai multe tratamente diferite vetsand triedmany fără succes. Ultima toamna / iarna a fost andrequired verybad mai multe excursii la clinica veterinar de urgenta. Prin hesaw theclinic un veterinar, care este specializat în dermatologie și am descoperit că sufferedfromhypothyroidism. El a fost de a lua 2 .5mg comprimate de Soloxinetwice un daysince a fost diagnosticat și a ajuns lingerea lui sub control.Whilewe au trecut prin toate acest lucru am observat că el a fost pierderea unui lotofweight, bea o mulțime de apă și de a merge la baie toate time.InMarch a fost diagnosticat cu diabet zaharat. El a reglementat destul de quicklyandbounced înapoi, dar în iunie am observat pierderea în greutate dramatică againand tookhim înapoi la veterinar. El a fost diagnosticat cu diseaseand Addison a beenon florinef de atunci. El a fost de a lua comprimate 0,1 mg - 1,5 tabletstwice Aday alternând cu 1,5 comprimate o dată pe zi, deoarece el a fost diagnosed.Againhe revenit, dar în luna august a fost dat accidental Humulin N insteadofHumulin U. De îndată ce acest lucru a fost descoperit el a fost immediatelyswitched backand a pus câteva lire. În urmă cu câteva săptămâni ne-am întors toour veterinar forumuri test de sange regulate. glucozei din sânge lui a fost mare - 83,5, buthis cortisollevel a fost 1.3. Aici e problema noastră. Am crescut theFlorinef la 1.5tablets de două ori pe zi, în fiecare zi când am primit rezultatele. El seemedto greutate loosemore și a continuat să fie foarte sete. Soțul meu wasconcernedabout pierderea în greutate și l-au pus din nou pe vechiul lui florinef schedule.Ispoke cu veterinarul nostru, care a fost mare, dar recunoaște că nu este destul de surewhatto face, deoarece el are trei probleme majore, și am fost de acord să ne întoarcem totheincreased program florinef, hrana pentru animale l de două ori pe zi și înapoi pe theinsulin. Am fost oferindu-i 58 de unități acum am da-i 54 units.He nu este dieta speciala tu, deoarece ne temem că nu va mânca și el can`tafford pierderea aweight. Există vreun sfat aveți? Ai knowif greutatea losscould fi un efect secundar pe termen scurt a crescut florinef? Orice ajutor youcould da ar fi grozav. Max a fost un câine mare și deservesthe cel mai bun.

Mulțumesc, Dana

Răspuns: Dana;

Acesta este un set confuz de probleme de a face cu, deoarece therearemany interacțiuni posibile.

Sunt presupunând că tratamentul pentru hiperadrenocorticismul (Cushing`sdisease) a dus la distrugerea permanentă a cortexului adrenal, leadingtothe diagnosticul hipoadenocorticism (boala Addison). Thiscan fi efect atransient de tratament pentru boala Cushing, sau un permanenteffect, în funcție de faptul dacă glanda suprarenală a fost pur și simplu suprimată prea sever (obiectivul tratamentului este de a suprima glandele suprarenale, dar nu-i enoughtomake opri de lucru în întregime). Ar fi necesar să se monitorACTHresponse teste timp de cel puțin câteva luni pentru a fi siguri că effectwaspermanent. Dacă nu, ați putea fi într-o situație în care Cushing`sdiseasehas a revenit, dar nu este reprezentat. Sunt presupunând thatthis isnot caz, dar este merită să ne gândim dacă nu mai hasbeendone de testare.

Pierderea in greutate este un simptom al diabetului zaharat și a unregulatedhypoadrenocorticism nereglementate. Deci, prima mea presupunere ar fi că una sau bolile otherofthese nu este controlată în mod adecvat. Este mai mult likelythatthe diabetul nu este controlat, dar încă mai trebuie să considerbothpossibilities deoarece hipoadenocorticism este mult mai probabil să fie fatalquickly, deci de verificare pentru a vedea dacă există un control adecvat al acestui conditionis merită. Monitorizarea potasiului seric și nivelurile de sodiu andtheblood azotul din uree (BUN), este de obicei suficientă pentru a indica dacă Addison`sdisease este sub control, dar în situația în care a lui Cushing diseaseappeared primul, ar fi luat în considerare testarea răspunsului ACTH, aswell. Pentru diabetul, curbele de glucoză din sânge sunt cele mai multe accuratetestthat avem în prezent pentru reglarea zahărului din sânge levelclosely. Ar fi o idee bună să ia în considerare această testare în cazul în care hasnotbeen făcut recent, din moment ce probe de zahăr din sânge prelevate doar o dată pe daymaygive impresia falsă că insulina este bine reglementată când isnot.

În cele din urmă, doza de tiroxina este mai mare decât doza care endocrinologi manyveterinary cred că este necesară la prezentul time.Mostdogs nu necesită mai mult de 1 mg per livră de greutate corporală pe dayof thismedication. Supradozarii de tiroxină ar putea duce la pierderea in greutate andincreased baut si urinat, la fel ca celelalte diseases.Ithink hormonale ca dermatologi si endocrinologi, probabil, nu sunt de acord abouttheupper limitele suplimentarea tiroxina, dar acest lucru este ceva toconsider, oricum.

Din moment ce există atât de mulți factori care influențează posibile, se pare likeitwould fi cel mai bine să le ia în considerare, și pentru a testa pentru ei într-un efficientmanner. Curbele de glucoza din sange implica desen de sânge la 2 până la 4 oră intervalsfor 12 până la 24 ore și apoi se evaluează un grafic trase din bloodsugarlevels. Acest lucru permite o evaluare mai critică a zahărului din sânge levelsover cursul zilei. In timp ce desen una din aceste probe se wouldbeeasy pentru a trage de sânge pentru a verifica valorile de sodiu, potasiu și BUN andalsoto obține o probă de aproximativ 8 până la 10 ore după administrarea morningdose de tiroxină, pentru a verifica nivelurile serice ale acestui medicament. Apoi, în funcție de locul în care toate celelalte teste au condus, ar fi worthconsidering o Reverificare a testului de răspuns ACTH pentru a fi siguri că boala theCushing nu este recurente.

,

Probleme withYorkie catelus

Întrebare: Sunt un abonat și au fost cu adevărat serviciu enjoyingyour.

Am o vârstă de 6 luni de sex feminin Yorkshire Terrier catelus care weighsjust in prezent sub 4 lbs. Ea este un catelus tipic în cele mai multe privințe, buthas a avut aceste ocurențele „ciudat“ ca medicul veterinar nostru nu pot par să dau out.Shesays ea nu a mai văzut simptome similare într-un alt animal. Althoughwe arecontinuing cu unele teste „generale“ bloodwork, continuăm să se încheie upwith noexplanation. Am crezut că ați avut ceva experiență withthis problemand / sau ar putea să mă ajute să solicite teste adecvate pentru a încerca un diagnostic.

Într-o zi, când ea a fost în vârstă de 3 luni, ea a jucat și mănâncă asusual, atunci când am observat că toate dintr-o dată a devenit dezorientat și beganturningin cercuri și darting ochii și capul peste tot (nu chiar lookingorlistening la nimic, în special) și ea nu părea să știe thatwe weretalking la ea și ea nu ar face contact vizual cu noi. Shedid nu vreți să aibă loc și când ne-am pus numele ei, ea va merge și ascunde tableas underthe dacă ea a fost panica. Ea ritm podea și părea complet „out ofit“ și ea nu ar mânca sau bea nimic. Am ei s-au grabit toour localveterinarian care părea să creadă că are o „infectie urechii interne“ și gaveher o injecție anti-inflamatorii și unele antibiotice pentru a da Herby mouth.She conducea, de asemenea, febra 104 grade. Acest toate beganaround11: 00. În jurul orei 17:00, ea nu era mai bună - și actuallyseemed mai rău - așa că tookher la biroul local „de urgență“ medic veterinar. Ei didnot par tobelieve a fost o infectie a urechii interne, dar nu au putut explica whatit was.They a dat Valium ei intravenos și a luat niște sânge. El toldus la keepher într-o zonă liniștită, limitată, astfel încât ea ar putea începe să se relaxeze. La aboutmidnight în seara aceea, ea a „rupt“ din ea și părea completelynormalagain - musca pe noi și sărutând toată lumea. A doua zi, theemergency pethospital sunat și a spus că rezultatele testelor au întors cu possibilityof Addison Boala și ne-a cerut să se veterinarul nostru pentru a rula additionaltests. Medicul veterinar meu nu au simtit teste suplimentare a fost necessaryuntil semne suplimentare sheshowed de boală - pentru că ea a continuat să se simtă itwas aninner infecție a urechii.

Într-o seară, săptămâna trecută, la aproximativ 5:00, întregul episod beganagain.She a avut exact aceleași simptome. Am luat-o la tookblood nostru vetinarianwho și ne-a trimis acasă cu Valium. vetinarian nostru nu a haveanexplanation dar a vrut să vadă ce, Valium nu părea rezultatele testelor de sânge show.Thatevening să aibă efect asupra ei și ea „snappedout de ea“, la aproximativ 5:00 în dimineața următoare - după plâns și pacingthefloor toată noaptea. Singura diferență dintre aceasta și ultima timeis care stau shewould pentru câteva secunde în loc de stimulare în mod constant.

Rezultatele testului au întors normale - cu excepția faptului că se pare că există BEA largenumber de celule albe din sânge și ea pare bine astăzi. veterinariansaidthat noastră ar rula orice test pe care ne-am dorit, dar ea nu știa încotro gofrom aici, cu excepția pentru a ne trimite la un specialist medicina interna.

Ai văzut sau auzit așa ceva vreodată? Ai anysuggestionsfor mine. Vreau să aflu ce cauzează asta. Am văzut can`thandle hergo prin aceste „se potrivește“ din nou.

Cu stimă, Marva

Răspuns: Marva;

Primul lucru care a venit în minte când am citit nota a fost un problemwithcirculation prin ficat. Yorkshire terrieri sunt șunturi toportosystemic predispuse la displazie și microvasculare hepatică. În tulburările bothofthese fluxul circulator sanguin normal prin liverisdisturbed iar rezultatul este o scădere a funcției hepatice. Yorkie puppiesmay par normale până când ajung la o dimensiune care este greu pentru bodytocope lor cu funcția hepatică deficitară și apoi semnele clinice appear.Thesigns poate fi oarecum variabilă, dar perioadele de scădere a funcției mentale, dezorientare, dificultăți la mers și convulsii sunt toate raportate unele tooccurin câini.

Cel mai bun test inițial pentru a începe să conducă sau posibilitatea ofanhepatic tulburări circulatorii este testarea răspunsului acizilor biliari. Acest isan easytest pentru a rula și orice mic spital veterinar pentru animale ar trebui să fie abletohandle testarea. În cazul în care testul de răspuns de acid biliar este suggestiveof aliver tulburare acestea sunt cele mai comune. cauza Portosystemicshuntsusually diferențe severe în pre și post-prandial biliar acidlevels.Microvascular displazii determină de obicei modificări moderate ale nivelurilor pre acizilor biliari-andpost prandial. șunturi porto adesea requiresurgicalcorrection dar microvasculare displazie pot fi administrate, de obicei de dietandmedication.

O altă problemă posibilă este hidrocefalie, care este crescut fluidpressure în creier. Acest lucru, de obicei, apare ca depresie, spasme, dificultăți de mers sau probleme legate de la o varsta mai devreme decat semne yourYorkieshowed, dar, uneori, probleme, nu de suprafață până mai târziu în life.Thisproblem are loc în Yorkies ocazional. Cele mai multe medicii veterinari sunt destul de bune atrecognizing posibilitatea ca această tulburare este prezentă, dar sometimesthetypical aspectul capului bombată nu este prezent, ceea ce face mai greu de problemă recunoască este.

Hipoglicemia este, uneori, o problemă la câinii de talie mică, de asemenea. Acest isalsomore comun la căței mai mici, dar ar putea fi o problem.Usuallythis va apărea în activitatea de laborator în cazul în care este verificat pentru momentul la care apar theproblemsare, totuși.

Boala Addison poate provoca semne similare cu ceea ce descrie, too.It va determina de multe ori provoca o semne scăzută a ritmului cardiac, inappetance și sometimesotherGI, în special vărsături. Există o mulțime de alte clinicalsigns posibile. In munca de laborator, o mai mare decât un nivel normal al potasiului witha cuplat lownormal la mai mic decât nivelul de sodiu normală, producând un sodiu potassiumratio mai mic de 27: 1 este considerat a fi ofhypoadrenocorticism sugestiv (boala Addison). Cel mai bun test pentru confirmingthiscondition este testul de răspuns ACTH. Aceasta este o threateningillnessand viață în cazul în care există motive pentru a suspecta că bazat pe labworkit original, cel mai bun pentru a încerca să potentiali sunt nevoiti sa confirme că acesta este prezent sau să-l exclude prin runningthe testul răspunsului ACTH. Yorkies nu sunt în special predispuse tothis tulburare.

Cred că ordinea de apariție probabilă a acestor condiții este displazia hepaticmicrovascular (HMD), urmată la distanță de portosystemicshunt, apoi hipoglicemie si hipoadrenocorticism. Din păcate, theimportance dintre aceste condiții este aproape exact inversul thenormallikelihood de apariție, astfel încât este greu să-ți spun să înceapă cu testingfor HMD și apoi du-te înapoi și test pentru a lui Addison. În cazul în care costul testingisn`t o problemă majoră, cred că aș fi înclinat să testeze atât conditionsat, în același timp, dacă am crezut cu adevărat că lui Addison a fost probabil basedon semne theinitial labwork și clinice, mai ales în cazul în care un isalsopresent heartrate scăzut.

Există o mulțime de alte probleme potențiale. Encefalopatiile (braindisorders) poate avea loc pentru mai multe motive, encefalita (braininfection / inflamatie) este o posibilitate ușoară și am văzut signsreasonably aproape de ceea ce raportați într-un Yorkie cu o îmbinare malformationof-theatlanto axială (articulația dintre prima și a doua vertebre).

În cazul în care medicul veterinar dorește să se refere Yorkie la un specialist în acest moment, nu există nici un motiv de a lupta acel impuls. Specialistul poate sorta throughthese probleme rapid. În cazul în care este greu de a aranja o vizită la un specialistitwould fie ușor de făcut teste de răspuns de acid biliar și, eventual, ACTH responsetesting în timp ce așteptați pentru vizită.

Noroc cu asta.

,

Multi-symptomproblem - Laborator / mix Shep

Î: de șapte ani laboratorul meu galben amestecat și terier / Shepherdmale câine recentlydeveloped debut mai degrabă brusc infirmității extremă în toate picioare, extemelethargy și dificultăți de respirație ocazionale. suspecți mei vet Lymediseasealthough titrului lui a fost negativ. La două zile de la debut, la thesite de rupere a pielii Anold peste Coastele, a dezvoltat un nodul mare, approximatelyhalfthe mărimea unei mingi de fotbal. A fost nevoie de aproximativ trei zile să crească la thissize Andis fierbinte la atingere. Veterinarul ignorat în primul rând, apoi la insistența mea, triedto fluidul trase din aceasta, presupunând că a fost hematom. El a fost unableto anyfluid get. Examinati Celulele par a fi normale. De lumpappears la havestopped în creștere și acum este foarte greu, deși nu a fost niciodată reallysoft - itis doar mai greu acum. El a fost pe doxiciclina timp de opt noimprovement (2 zilele în 1/2 comprimate dimineața, nu sunt sigur cum MGS multe.) Am amvery îngrijorat. Sunny a fost viata un caine foarte viguros, activ allhis. Acum hecan merge abia, doar în creștere de a urina si defeca cu mare difficulty.He este foarte apatic, pofta de mancare aproape plecat si devine foarte irritableandsnappish deși el nu pare să fie în mare durere. El isa foarte stoicdog, deși, și poate fi în durere.

A: K

Este întotdeauna tentant să forfetare toate semnele împreună și să își asume thatoneproblem este cauza ei (pentru că această gândire funcționează bine, de cele mai multe thetime), dar cred că ar fi o idee bună să țină cont de faptul că theremay fi twoproblems care apar în același timp, o provocând bulgărele și una causingthe alte probleme.

Principalul motiv am spus că este pentru că mi-ar fi într-adevăr tentat tosurgically explora un nodul care a venit atât de repede că nu am putut aspirateanything de la. Și pentru că eu cred că poate exista o nevoie forimmunosuppressive medicamente pentru șchiopătatul debut brusc și ifthe lumpis ascunde un abces, ar fi bine să știe că înainte de a utiliza agent de animmunosuppressive, cum ar fi prednison sau azatioprină (ImuranRx) .Exploring nodul poate dezvălui activul suport cauza pentru developmentoflameness (ca de exemplu artrita septica), dar aceasta nu poate ajuta mult indetermining cel mai bun curs de acțiune în tratarea șchiopătatul.

Șchiopătatului debut acut de mai mult de un picior într-un câine de vârstă mijlocie Itendto cred despre boli rickettsii (Rocky Mountain spotted febra, Lyme, ehrlichiosis), imun mediat poliartrită, ligamentruptures cruciat bilaterale, boala spinarii, sold si displazia de cot agravate de otherconditions, reacţiile (sulfas, în special), cancer, infecții și fungalorbacterial care invadează oasele sau articulațiilor.

În Labs mai vechi nu încerc să trec cu vederea imun mediat hemolitică anemie, hemangiosarcoame și limfom atunci când există brusc signsthataffect clinice nui mai mult de o zona a corpului. Ciobanii tind să aibă similartendencies deși mai puțin de limfom și mai multe diseaseslikelupus mediate imun.

Este întotdeauna greu să dau seama ce este cea mai bună abordare pentru un multi-symptomproblem, dar mi-ar inclina spre căutarea în umflătura cu atenție, includingremoving-l dacă este necesar, pentru a determina ce este și de a testa pentru otherproblems simultan. Medicul veterinar va trebui să vă ajuta să decideți whichconditions par cele mai potrivite pentru a testa în primul rând, pe baza clinicalsigns și valorile de laborator le ai până acum.

În cazul în care anemia a fost exclus, care ajută. Bolile rickettsii canoften fi testate într-un panou, din ser. În zona dvs., diseasedoes Lyme se pare ca acesta trebuie sa fie ridicat pe lista diferențelor. Determiningwhether problema este în primul rând în picioarele din spate, în primul rând, frontlegs mixte între o față și un picior din spate sau care apar în allfourlegs pot ajuta în gândire cu privire la potențialul pentru un prejudiciu la cruciateligaments, discuri vertebrale, etc. mediate imun boli articulare diagnosismayrequire aspiratie lichid articular (în special importante pentru a lua în considerare ifthejoints sunt umflate) și mediate imun boli pot requirespecialized teste de sânge. Atunci când aspirația nu reușește să dezvăluie ceea ce o fi lumpmight, biopsie chirurgicală este următorul pas, cu excepția cazului în care se întâmplă eforturi totreatment awaydue. În zonele în care infecții fungice sunt frecvente (vale Fluviul Ohio, sud-vest), acesta este un alt lucru să ia în considerare. Yourvetshould știu dacă vă aflați într-o zonă în care acest lucru se întâmplă, dar am can`trememberthe NordEst prea suspecta.

Datorită complexității de sortare prin intermediul acestor probleme avem tendința de a referpatients la un spital de predare veterinar atunci când ne gândim cu adevărat thepatientmight mor în timp ce noi încercăm să facem un diagnostic. Acestea sunt doar equippedto getthrough întregul proces mai rapid. Acest lucru ar putea fi o opțiune pentru Sunny`ssituation, în cazul în care este posibil ca medicul veterinar să vă referiți la un centru de sesizare veterinar schoolorlarge în zona dumneavoastră.

Ameliorarea durerii poate fi foarte util și ar trebui să fie luate în considerare în cazul în care vă arenotalready oferi ceva pentru a calma durerea și inflamația.

Sper că acest lucru ajută unii.