Insuficiență renală la pisici

Insuficiența renală cronică

Întrebare: Dr. Richards, Misi (pronuntat MEE-Shee) este un vechi de 15 ani intern cat.We parul scurt au urcat noastre 4 pisici recent cu veterinarul nostru, iar personalul său noticedthat Misi a băut prea multă apă. Rezultatele de laborator au indicat comerciale CRF (insuficiență renală cronică).

(Interval ref 14--36.) Blood 58 BUN, creatinină 3.2 (gama .6--2.4) Aprilie 12:: 10 aprilie Urină SG 1,015

În timp ce încă îmbarcare, Misi început conserve k / d hrană și flushingwith zilnic 100 ml Ringer lactat SQ.

Dr. G analizat de sange Misi pe propriul său sistem de analiză:

19 aprilie: Blood 40,7 BUN (interval de referinta 16.0--36.00), CREA 3,78 (interval de referință 0.80--2.40)

Ambiguu: BUN în jos, dar creatinină în sus. (Dar - alt laborator.) Ei bine, nu chiar atât de rău dacă rezultatele sunt într-adevăr comparable.As înțeleg eu, nivelurile BUN contează mai mult, și a mers downnearly un al treilea, și este aproape de capătul superior al intervalului de referință. Da, el are încă CRF, dar nivelul BUN nu este rău.

Am adus Misi acasă și a continuat k / d hrănirea și 100 ml / zi SQ.

Am adus Misi înapoi la veterinar pentru testare: 29 Aprilie: Blood 48 BUN, CREA 3.6I adus înapoi Misi la veterinar pentru spitalizare si 48 de ore ofLactated Ringers pe IV, 1000 ml / zi (timp de 2 zile). În rezultatele casei:

May 1: Blood 44 BUN, CREA 3.3.

Asta e dezamăgitor. Nu este mult pentru a arăta pentru terapia acasă SQ IV therapy.The la o zecime rata (100 ml / zi față de 1000 ml / zi) pare adecvată acum. Și este mult mai ieftin plan: 100 ml continua SQ în fiecare zi alte, și să continue k / d (sau amore alternativă plăcută la gust, dacă vom găsi unul) Deci, Dr. Richards - nici un comentariu!? Ne lipsește ceva? Dick

Răspuns: Dick-In prezent cred ca cercetatorii in insuficienta renala incats destul de mult sunt de acord că scopul terapiei de lichide în insuficiența renală pisici withchronic este de a le menține hidratat în mod adecvat, astfel încât theirkidneys poate funcționa la capacitatea maximă pe care este lăsat. Ideathat am putea da fluide suplimentare și pot provoca diureza ca analternative dializei a fost destul de mult abandonate. Acest probablyexplains de ce fluidele SQ de zi cu zi funcționează precum și fluidele IV au făcut.

Sunt, de obicei, în mod rezonabil conținutul când evoluția insuficienței renale isarrested, deoarece rinichii pot hipertrofia și să învețe să facă o betterjob-a lungul timpului, atâta timp cât acestea nu sunt deteriorate în mod progresiv. Este frumos pentru a vedea potentiali sunt nevoiti ameliorarea mai rapidă, dar situația wouldn`tmake până acum mă simt ca un tratament nu a fost de ajutor.

Există un număr mare de opțiuni în lucruri care ar putea ajuta pisicile insuficienta renala whohave. De obicei, nu este posibil să se facă toate aceste lucruri, dar acest lucru este de cel puțin o listă parțială:

1) În cazul în care hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată) este prezent, sau chiar suspectat, aceasta poate ajuta o afacere mare de a utiliza medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale. Weprefer amlodipină (Norvasc RX) și vom folosi, de obicei, 1/4 al unui 2.5mgtablet o dată pe zi.

2) Suplimentarea Potasiul ajuta cele mai multe pisici se simt mai bine atunci când CRF ispresent. Am pus potasiu în fluidele SQ, dar acest lucru nu face thefluids un pic incomod (probabil, o senzație de usturime) pentru somecats. Alternativ, potasiu pot fi suplimentate oral.

3) Utilizarea calcitriol ajuta unele pisici se simt mai bine. Fosforul levelin fluxul sanguin trebuie să fie sub 6 pentru ca acest lucru să fezabil, totuși. O alternativă este de a utiliza lianți fosfat pentru a scădea phosphorouslevels.4) protectants gastrointestinale cum ar fi famotidina (Pepcid Rx) pot fi de ajutor în unele pisici.

5) stimulente Apetitul ajuta la unele pisici. Noi folosim de obicei ciproheptamina (Periactin Rx) pentru acest lucru - dar nu o fac decât dacă este necesar.

6) Dieta poate ajuta foarte mult. Daca pisica ta are nevoie de varietate, Purina`sNF si Iams de proteine ​​moderat / diete scăzut fosforos bune și am thinkthat Waltham face o dieta similara, de asemenea.

7) Atunci când apare anemia poate fi foarte util pentru a utiliza erythropoeitin.This este un pic de o alegere greu pentru a face, deoarece provoacă problemsin unele pisici din cauza originii umane care duce la anticorpi formationagainst acest hormon. Se poate face într-adevăr o mare diferență în unele pisici, deși, așa că nu-l exclude în totalitate peste griji cu privire la antibodyformation.

Trebuie de multe ori pentru a alege și alege între medicamente, deoarece pisicile permit willonly ingrijirea medicala si administrarea de medicamente atât de mult într-un daywithout se supere. Dacă există vreo șansă de a hipertensiunii arteriale și a Wecan folosi doar un singur medicament folosim de obicei amlodipină. Dacă ne canget departe cu potasiu în fluidele SQ vom face acest lucru și apoi încercați să usecalcitriol (când este cazul) sau protectants GI, dacă acestea par noroc necessary.Good cu asta.,

lesionsin Dental CRF pisica

Întrebare: Mea 17 ani siamez vechi a fost diagnosticat cu insuficiență renală cronică un an în urmă. Dinții ei nu sunt ingood formă și eu sunt îngrijorat de faptul că acest lucru ar putea agrava veterinarul ei condition.The mi-a spus că are leziune areabsorbtion că este dureros. Când pisica mea căscat todayI a văzut o pată neagră pe backtooth ei care arata ca ar putea fi o cavitate. Un veterinar a spus methat pune pisica mea sub anestezie topull / curata dintii ar fi prea risky- rinichii ei nu ar beable pentru a filtra anestethia și shecould mor. Un alt veterinar ma certat și a spus că ea neededthe dinte tras b / c leziunea ispainful. Sunt foarte îngrijorat de faptul că pisica mea este în durere butI`m frică să-i pună sub teethpulled pentru a obține ei. Aș aprecia sfatul dumneavoastră cu privire la ultimele teste de sange aceasta pisica matter.My sunt: ​​BUN 40,3, Creatnine 3,25

Vă mulțumesc, Cathy

Răspuns: Cathy;

Cred că leziunile dentare sunt destul de dureroase ca starea generala de sanatate improveswhen acestea sunt tratate. Soi doresc aproape întotdeauna să urmeze anestezie. Cu toate acestea, există riscul increasein atunci când kidneydisease este prezent și este important să realizăm acest lucru și să-l compensatefor. Riscul major catswith boli de rinichi este scazuta tensiunii arteriale care apare pentru o significantlength de timp în timpul procedurii de ananesthetic. Acordarea de fluide intravenos în timpul procedurehelps pentru a reduce acest risc. Insome instanțe o procedură poate fi suficient de scurt încât pare unnecessaryto face acest lucru, dar este agood de precauție pentru cele mai multe proceduri de anestezie la pisicile cu kidneyfailure. De asemenea, este o idee bună totry pentru a exclude tensiunii arteriale înainte de momentul în care anestheticis dat. Multe pisici cu kidneyfailure au hipertensiune arteriala, din cauza efectelor kidneyfailure asupra sistemului pressureregulatory de sânge. Este bine să ia în considerare această posibilitate atunci când anestezice planningwhich de a utiliza. Withcare, cred că anestezia la pacienții cu insuficiență renală este nearlyas în condiții de siguranță ca la pacienții fără thisproblem dar este necesar să-l ia în considerare atunci când se planifică anestheticprocedure.

Există un risc mic de deces cu procedurile anestezice dar increasein calitatea vieții pacienților somany depășește acest risc, în opinia mea. Unii oameni viewdeath ca un astfel de riskthat prohibitiv ei sunt dispuși să tolereze o mulțime de disconfort pentru a evita riscul de anyanesthetic. Acesta este un valuejudgment care trebuie să fie făcută de către fiecare persoană a lua această decizie andso ambele medicii veterinari au dreptul totheir opinie. În timp ce eu favoarea a fi dispus să ia o mică riskto crește calitatea vieții unui pacient, acesta este doar opinia mea personală. Încerc să prezinte ambele părți și clienții letmy ia decizia basedon punctul lor de vedere a beneficiilor și riscurilor. Este pur și simplu într-adevăr importantto amintesc că pacienții cu dentaldisease sunt de multe ori in durere, deci nu este de multe ori un mare beneficiu pentru dentalcare, chiar dacă o face requireanesthesia. Uneori, o crestere a baut si a manca dupa dentalcare cauze significantimprovements în boli cum ar fi insuficienta renala sau hepatica, de asemenea.

,

CRF

Întrebare: Dragă Dr. Mike,

Vă mulțumim pentru toate eforturile tale. Citind despre modul în care alte persoane sunt probleme ale pisicii dealingwiththeir mi-a încurajat foarte mult!

Murphy, shorthair mea de sex masculin încetat să mai mănânce și a fost diagnosticat cu CRFrightafter Anul Nou. Numerele lui erau atât de mari au fost pe scara de laborator atmyvet, astfel că a trebuit să le trimită. BUN lui a fost de peste 130, creatineover 12Și el a fost anemică. De asemenea, a avut tiroida scăzută și retic 1,6%. El a beenloosingweight foarte treptat. 2 ani în urmă el a fost de 10,5 livre și 01 ianuarie a was7.4Lbs.

Am inceput un regim de diureses 2 x pe zi, injecții inițiale ale WinstrolV, B12 și focuri de fier și forța de alimentare A / D. Murphy recuperat somewhatandstarted mănâncă din nou. Am încercat mai multe etape Eukanuba renale care supposedlyhas filtru de uree în ea. O săptămână mai târziu BUN lui / numere CREAT a avut butwere comedown încă foarte ridicat.

Am început să-l diuresing acasă, într-un efort de a reduce stresul ofvisitsto veterinar. Într-o noapte a intrat în convulsii. Am fost pe cale să callit quitsbut Dr. R a sugerat fenobarbital o dată pe zi timp de noapte. Noi alsohavehim pe Winstrol V 2 x pastile pe zi. Capul lui a început să se deformeze, așa că am gavehimsome

Vestea bună este că acum numerele sale sunt 29 BUN și 3.98.Which creatină isa mare îmbunătățire, cu toate că eu nu știu ce numere noi ar trebui să belookingfor (nu mă refer la intervalul normal, dar numere care pot continua să sustainlife!).

Vestea proastă este că el a devenit foarte slab și instabil. Pot să văd apulsein gâtul lui (care cade blana). El este încă pierde în greutate, acum un weeklater at6.9 lbs. El este anemic - Hct 17.1, HGB 5,08 (nu avem bloodcellcount roșu). El a primit o altă lovitură de vitamina B12 și fier și un releasecorticosteriod lent și pare să se simtă un pic mai bine. El ciugulește occasionallybut nu are nici un interes în K / D (îi place A / D mai mult), deci sunt pasarea K / Dandforce hrănire l 30cc - 50 centimetri cubi pe zi, care este de aproximativ tot ce am canmanage să-l Getin, având doar două mâini. Sunt luați-l de pe myvet phenobarbitolas crede ca wobbly poate fi indusă de toxicitatea feno. De asemenea, am havetaperedoff Winstrol V, deoarece se pare să-l agite și să-l ții treaz.

1. Aș aprecia orice comentarii referitoare la produsul candicacyfor lui Epogen (suntem susceptibile de a reuși cu vitamina B12 în reducerea lui anemie) versusblood transfuzie.

2. Orice comentarii cu privire la utilizarea Winstrol V sau whichIhaven`t văzut în corticosteroizi CRF aprins?

3. La fel ca tine veterinarul meu are nici o facilitate pentru verificarea BP. Ar trebui să ne proceedwith enalapril (veterinar nu are amlopidine)?

4. El a fost un vomiter cronică (de multe ori cu eliminarea ghemotoacelor de par). Ar trebui să ne goaheadwith PepcidAC sau avem nevoie mai întâi un test. Va PepcidAC intereferewithhis aportul de hrană, care este esențială având în vedere starea lui actuală?

Orice comentarii și sugestii ar fi apreciat foarte mult. Michael

Răspuns: Michael;

De obicei, așteptați pentru a recomanda utilizarea EPOGEN (Rx) până la hematocritisbelow 15 și / sau pisica dă semne clinice de anemie (slăbiciune whichwouldinclude, obositoare cu ușurință, a crescut rata respiratorie) .Va waitbecause sunt pisici care devin sensibilizate la Epogen și produceantibodies împotriva lui. Când se întâmplă acest lucru, Epogen trebuie să fie stoppedand itcan`t fi pornit din nou. Deci, se pare că doar mai bine să aștepte să-l utilizați untilitis într-adevăr nevoie. Avem pisici ale căror hematocritului abandonează whostartto produce celule roșii din sânge din nou atunci când valorile lor de rinichi îmbunătăți, astfel încât thereis o speranță de o recuperare parțială. Nu sunt sigur că VitaminB12 joacă ahuge rol în acest lucru, dar cele mai multe texte veterinare recomanda andit supplementingit pare sigur pentru a face acest lucru. Poate fi necesară suplimentarea fierului ifEpogenis a început. Eu nu folosesc de obicei steroizi anabolizanți (Winstrol-V Rx steroizi isananabolic), dar unii medici veterinari sugerăm să utilizați nandrolon (DecaDurabolinRx), 10 până la 20 mg per pisica o dată pe săptămână, din moment ce au existat somereports ofliver probleme la pisicile asociate cu utilizarea de stanozolol (Winstrol-V), chiar dacă mulți medici veterinari nu au văzut acest efect. Slăbiciune isfrequentlyassociated cu niveluri scăzute de potasiu în ser și poate ajuta potasiu foarte mult tosupplement. Acest lucru este ușor de făcut dacă da subcutaneousfluids la domiciliu. Medicul veterinar poate adăuga doar potasiu la fluidele în cantitate anappropriate pentru cantitatea de lichide pe care o administrează.

Cred că cel mai bine este de a utiliza famotidina (tm Pepcid AC) dacă sunteți seeinganysigns de probleme gastro-intestinale, deoarece uremie pot fi tractul digestiv foarte irritatingtothe.

Ultima parte a întrebării este cel mai greu să răspundă. Am drawnblood de pisici din motive de rutină și am constatat valori ca andcreatinine BUN valori ridicate as105 la fel de mare ca 6,5. Acestea sunt pisici ale căror proprietari wereunawareof semne clinice legate de boli de rinichi. Pe otherhand, manycats se va opri manca atunci când este în jur de 75 BUN sau above4.5 creatininei. Deci, eu tind să cred că există un răspuns variabilă topoor kidneyfunction la pisici. Cu toate acestea, din moment ce ambele valori sunt sub cele weusuallyassociate cu poftele sărace și letargie generală, există un goodchancethat Murphy poate merge de ceva timp, dacă luați măsurile necessaryto keephim confortabil, pe care le faci.

Noroc cu asta.

,

Feline CRF / Diabet

Întrebare: Bună Dr. Mike: Mi-ar aprecia orice sfat youcould ne dau. Noi havefour pisici. Trei sunt 13 și unul este 11. nostru de 13 ani oldspayed femalekitty, Sasha nu a avut probleme de sănătate, altele decât alergii (strănut) pentru care ea primește o injecție Depo la fiecare 4-7 monthsforthe ultimii 3 ani și o infecție a sinusurilor în urmă cu un an. La 31 Aug. am observat consumul excesiv de alcool si frecvente nextday urination.The, test de sânge a relevat: glucoză 439, uree azot 46, creatinina, 1,7, proteina totală 8.9, ALT (SGPT) 160, globulina 5.5, trigliceridele 381, fosfor 5,6, BUNcreatinine 27, lymphs absolute 534.Starting 9/5 Sasha stat la biroul veterinar pentru 4 zile pentru glucosemonitoring. Acasă la 9/8 folosind 2 unități de Humulin L fiecare morning.9 / 10 vizite frecvente la așternut, fără urinare, excessivedrinking. 9/11 Dx cistitei cu proba de urina. Vetgave injection.9 herantibiotic / 15 Glucoza a fost redus ... veterinarul reduse a insulinei la 1 unitate de fiecare morning.9 / 27 Lethargic urination.9 frecvente / 28 Un alt test de sânge: glucoza 23, uree azot 109, creatinine5.2, proteină totală 9,3, fosfor 16,4, chiflă / creatinină 21, globulină 5.9, amlase 1855, trigliceridele 42, DPK 604, GGTP 45, Magneziu 2,7 .Vet întrerupt de insulină și a dat fluide ei subQ. 2 zile mai târziu, stilllethargic, lipsa poftei de mâncare, de descărcare de gestiune verde de la nose.For următoarele 4zile a stat la clinica pentru fluide IV si injectioneveryday la antibiotice, dar a venit acasă în fiecare noapte să doarmă cu noi. Ea apoi hadsubq fluidsfor următoarele 2 zile, apoi o dată la două zile de atunci. La 10/4 (a 3-bloodtest) glucoză 235, uree azot 78, creatinina 3,3, phosphorous10.5, BUN / creatinină 21, CPK 664, osmolalitate, calculat 339. am startedthis saptamana oferindu-i lui subQ acasă. 200ml de fiecare dată. Shehas mâncat w / dfor ultimii 4 ani, înainte de c / d. Noi oferim acum Herc / d uscat anda / d conserve pentru a ajuta sa castige in greutate. Ea a beenpetite întotdeauna atabout 8.5-9 lbs.but a coborât la 7lbs. În acest moment ea seemsto bedoing mare. Ea trebuie să fie alături de noi tot timpul pe care ishow shewas înainte de a obține bolnav. Ea, de asemenea, aduce în mod constant noi „prezintă“ likesocks, etc. din dormitor. Sunt preocupat de insulina ifthe diabetesand a avut nimic de-a face cu escaladarea ofthekidneys de deteriorare. Ea va fi avea un alt test de sânge acest Friday.Hopefully, în cazul în care rezultatele sunt bune, putem reduce frecvența subq`s.Iread care frunzele de papadie sunt bune pentru a întineri rinichi, dar thenread că este un diuretic, așa că nu l-am folosit inca. inputwould dvs. begreatly apreciat. Ne-ar face nimic pentru a menține bine ei și herto neverwant suferă. Va multumesc .... ileana

Răspuns: Ileana;

Este bine că se fac progrese cu diabet zaharat. Are beenourexperience că multe dintre celelalte organe probleme identificate în initiallabwork se va imbunatati in mod dramatic atunci când nivelul de zahăr din sânge sunt adequatelycontrolled. Diabetul afecteaza functia fiecare organ la unele degree.Unfortunately, nu este neobișnuit pentru diabet zaharat de a co-exista withcholangiohepatitis (o formă de boală hepatică), pancreatită sau kidneyfailure, din moment ce toate acestea apar în aproximativ același interval de vârstă și pisici toate problemele arereasonably comune. În aceste cazuri, este necesar să se treateachproblem separat, dar în același timp. De multe ori este posibil tomanagemultiple probleme.

Am verificat în păpădie și numai sa dovedit efectul este diureza, whichcanbe bun la pacientii cu insuficienta renala, atâta timp cât acestea au waterintake adecvate --- așa că nu s-ar opri fluidele SQ până când sunteți sigur thatSashais băut bine pe cont propriu, ca standard minim. Cu toată sinceritatea, am thinkit este cel mai bine doar pentru a continua fluidele, dar, probabil, de tăiere înapoi ontheamount sau oferindu-le la intervale mai lungi pot fi posibile. Efecte nedovedit butcommonly menționate de păpădie sunt orientate spre ficat, includingincreasing flux biliar, ceea ce este benefic dacă se întâmplă. Există arealsosome rapoarte de îmbunătățire în diabet zaharat de gestionare prin useofdandelion. PDR pentru plante Medicina sugereaza asigurandu-se ca bileductclosure nu este o problemă înainte de a utiliza păpădie. nivelurile de enzime improvementinliver continuat ar fi un indiciu puternic că acest lucru nu este thecase.

Se pare ca faci bine până acum. Sper că succesul are andwillcontinue.

,

Sub-Qfluids pentru insuficiență renală acută, în vârstă de pisică

Întrebare: Dr. Richards:

Suntem abonați recente care doresc, în primul rând, să vă mulțumesc din ourheartsfor serviciile pe care le oferă. Ca ingrijitori pentru o familie de 13 felină, we`vefound re neprețuit Digest. probleme de sănătate grave, am fost în despairofcomprehending, să nu mai vorbim rezolvarea. Informațiile ne-ați providedhasenabled pentru a pune întrebări mai cuprinzătoare pe de medici veterinari noastre si theiranswers betterunderstand, care în cele din urmă înseamnă că am reușit să facem mai multe-informeddecisions.

momcat nostru a transformat doar 19 și apare în orice mod, cu excepția jointstiffness, atunci când ea apare mai întâi din repaus pozițiile, exceptionallyhealthy.Her poftei de mâncare este bună, ea bea o cantitate decentă de apă, și, minunat, interesul ei în viață este la fel de dornici ca vreodată. Acum trei ani, un routineblood testshowed rinichii să fie „funcționează la aproximativ 30%“ din desirableability. Shewas plasate pe fluide de trei ori pe săptămână sub-q (150 ml.). Un an mai târziu thisroutinewas lovit înapoi de două ori acest trecut săptămânală decembrie am retras toonceweekly.

circumstanțe ultima lună ne-a forțat să o ia la un nou veterinar pentru herfluidswhen dusese două săptămâni fără. Acest veterinar a insistat asupra verificării herBUN beforesub-q`ing (în plus față de un examen amănunțit) - atunci când rezultatele au întors, theywere bine în limitele normale. Am așteptat încă două săptămâni - în continuare, cu nofluids administrat - și verificat din nou BUN ei. Citirea a fost exactlythesame.

Noul veterinar spune) fluide administrate la intervale lungi Ashad beenour de rutină înainte ar servi nici un scop real în asistarea funcției renale-șib) oricare ar fi situația lui Momcat în urmă cu trei ani, în prezent timeshe (andher rinichi) sunt fine.While ne bucurăm la nu face ei sunt supuse unei proceduri invazive pe săptămână, în mod realist trebuie să ne întrebăm dacă noul veterinar este re corect. A).

Multumesc mult pentru a face timp și cunoștințele disponibile pentru a thoseof usbeyond locale-practica. Apreciem cu adevărat compassionateinterest în bunăstarea străini.

Shelly Elliot

Răspuns: Shelley și Elliot;

Am destul de acord puternic cu al doilea medicul veterinar atunci când vine vorba de longtermfluid terapie pentru pisici cu insuficiență renală cronică. Ar fi NICETO knowthe valorile de laborator originale care au determinat medicul veterinar original pentru considerlongterm terapia cu lichide, dar presupunand au existat dovezi pentru renale insufficiencyat acel moment, mi-ar sprijini utilizarea în continuare a terapiei de fluid. Ipreferto învață pacienții mei pentru a da ei înșiși fluidele, dar care este theonlydifference în abordarea mea. N-am fost în stare să găsească studiesto supportor respinge valoarea de administrare pe termen lung de experiență fluid de terapie butmypractice și chiar experiența Momcat lui, până în prezent, suggestsit ishelpful.

Deshidratarea este principalul inamic al rinichilor, în special atunci când theyare notoperating cu o capacitate de rezervă de mult. Administrarea fluidelor helpstoprevent daune suplimentare asociate cu deshidratare. Cred că thatwe seefar mai puține situații de criză de rinichi la pisici ale căror proprietari administerfluidson în mod regulat și că această practică a crescut pisicile survivaltimeof cu insuficiență renală în practica noastră. Sunt isdisagreement surethere peste valoarea de lichide pe termen lung, dar votul meu este forthem

Felin și insuficiență renală mănâncă

Întrebare: Dragă Mike,

Multumesc pentru sfat mi-ai dat cu privire la Max, pisica mea.

Am înțeles anterior că opinia majoritară a fost că insuficiența renală cronică catswithrenal ar trebui sa aiba o dieta saraca in protien (de exemplu, KD) .I didread un articol din SUA, care a sugerat că avizul a changedandinstead mai mare (de înaltă calitate) alimente protien sunt recomandate.

Bloods Max au stabilizat pentru anul trecut, dar ea a lostweight recent. Deși ea KD-a plăcut anterior (uscat) I-am wonderedif shouldoffer ei ceva mai atrăgătoare.

Vă mulțumim pentru ajutor cu Max, John

Răspuns: Ioan;

Eu încă mai cred că k / d este o dietă acceptabilă, deoarece face ingrediente proteice containhighquality, are un nivel redus de fosfor si itdoeshelp pentru a face urina ușor de bază. Ultimele două lucruri sunt stillconsidered să fie foarte importantă în gestionarea insuficiență renală. Cu toate acestea, doesseem acceptabil în acest moment pentru a avea o proteină mai moderată diet.I thinkthat atât Purina nf și Walthams dieta (nu-mi amintesc numele oftheirkidney dieta) sunt un pic mai mare în proteine.

Dificultatea schimbării regimului alimentar este faptul că este greu de evaluat nivelul thingslikephosphorous în produsele alimentare pisica comerciale, ceea ce face greu de figureout Howto le adăuga la o dieta care conține, de asemenea, unul dintre ei dietsorutilize specializat în insuficiența renală în monoterapie.

În practica noastră vom merge de principiul că cele mai importante thingis ToGet o pisica cu insuficiență renală să mănânce în mod regulat. După aceea, am workon theirdiet și să încerce să controleze nivelurile fosforului și a lipi cu foodsthat arenot susceptibile de a produce urina acidă (deci nici unul dintre dietele precum PurinaSpecial Care sau Alpo urinara Formula care sunt făcute pentru pisici cu tulburări ale tractului lowerurinary). Cred că este acceptabil să utilizeze diete regularcommercial și un agent de legare a fosfatului, cum ar fi Amphogel (Rx), în cazul în care thatis ceea ce este nevoie pentru a obține o pisica pentru a mânca bine. Pentru mulți clienți este easiestto stick cu o dietă comercială insuficiență renală, doar pentru a evita medicamente givingadditional, totuși. Deci, dacă îi place k / d Nu cred că I`dbeoverly preocupat de comutare diete. Dacă ea este în creștere withit plictisit, aveți opțiuni, atât în ​​diete specializate și în utilizarea de diete regularcommercial cu medicamente suplimentare pentru a lega fosfor.

Sper că acest lucru clarifică lucrurile unele. Dacă nu, continuați să pună întrebări.

,

insuficiență renală avansată

Întrebare: Dragă Dr. Richards sau Dr. Mike, eu sunt abonat la VetInfo. Am havefound multe răspunsuri la questionson meu site-ul dvs. și prin a cere vet meu. Am o coupleof questionsI`d ca un alt punct de vedere on.My pisica este de 17 ani. Ea devine SubQfluids la două zile andtapezole în fiecare zi. I-am lua pentru a vedea veterinar regulat, everysix chiar acum la opt săptămâni. Veterinarul monitorizează întrebarea ei closely.My este una sper să pot răspunde la asaccurately posibil. Ineed să fie pregătit mental pentru moartea pisicii mele. Trebuie să knowthe signsthat-mi spui atunci când ea este mai aproape de moarte. Ma uit losingweight closely.She ei încet. Ea mănâncă foarte puțin, așa că am o hrănească cu două linguri. fivetimes un dayof o concotion de alimente pentru copii, vitamina pudra, gălbenușuri de ou, ulei, Karo syrup.Sheis încă pierde în greutate și doarme destul de un pic, dar nu pare tobedepressed. Ea încă se bucură de compania mea și mă urmează să Sleepin whateverroom Sunt in.My veterinar a lasa-mă să știu că am să-i eventuallygive Sub zi Q fluidsevery. Nu vreau să o fac până când este absolut therocess necessarybecause este incomod pentru ea. Ea tremură tot timpul ISIN theneedle. Când știu ar trebui să treacă la fiecare zi? Dar mostof toate, cum Iknow când ea este mai aproape de sfârșitul vieții ei? Cât timp catson Sub Qlive, de obicei? A fost pe opt luni. Veterinarul asst.said urina maysmell mai puternic ca rinichii nu reușesc, deoarece ea nu poate procesa herbody`spoisons, de asemenea. Chiar acum urina ei nu miroase ca strongas folosit to.She pare să vrea să bea apă mult. Se uită la thewater longinglyand bea unele. Sunt fluidele I dau Sub-o Q suficient de tosustain ei? Are ea încă mai trebuie să bea pe cont propriu? Este pe moarte de la acest diseasepainful? Nu pisicile mor, de obicei, de la insuficienta renala sau complicatii kidneyfailure dueto? Vor exista durere bruscă sau ce? Știu că am scris destul de multe questions.If nu ai timp toanswer, ați recomanda o carte despre bolile pisica sau pe geriatriccats? I`velooked în magazinele de carte și eu nu văd nici pe aceste specificsubjects, la doar o scurtă secțiune pe unele dintre bolile și nu de mult, la toate onoldercats. Cred că am primit tot ce vă pot online.Thank pentru orice informații pe care le puteți passmy way.Sincerely, Laurie

Răspuns: Laurie;

Este posibil să doriți să verificați link-ul de la insuficienței renale cronice feline websitethat este în secțiunea link-ul de pe site-ul nostru. Oamenii care conduc areveryhelpful că și informația este bună.

Aceasta ajută să se încălzească fluidele ușor atunci când le dau. Noi thisbyrunning tuburile IV printr-un bol de apă caldă. Doar pune onecoilof tubulatura în apă pare să ajute un întreg lot. Unele peoplerecommend fluide de încălzire în alte moduri. Noi folosim aparate de încălzire sac în clinică, de asemenea, dar eu nici măcar nu știu dacă acestea mai sunt disponibile. Clinici withbigincubators uneori pune fluide în ele timp de câteva minute. Am heardofmicrowaving fluide, dar ar fi foarte reticenți în a recomanda acest afterhavingseen unele arsuri termice destul de rău la păsările pentru copii hrăniți cu formula care washeated într-un cuptor cu microunde. Asta ar putea reduce pe shivering.Fluids temperatura atroom sunt, de obicei, aproximativ 30 de grade Fahrenheit thanthecat mai rece, astfel încât tremurul este natural ca pisica încearcă să se încălzească din nou în sus afterthefluids sunt administrate.

Am întrebat câțiva oameni am știut care au avut insuficienta renala ceea ce itfeltlike. Ei au spus că nu este dureros, în sensul de durere ascuțită, dar thatitwas inconfortabil, cum ai avea gripa, cand a fost timp pentru dialysis.Since noi nu facem dializa la pisici bănuiesc că pot simți undertheweather un pic de cele mai multe timp. Dar, din moment ce putem da fluidsdailythis este, probabil, un disconfort relativ minor, până când rinichii getbadenough că acestea nu răspund la terapia cu fluide mai.

Semnul cel mai fiabil de disconfort asociate cu failureisusually rinichi lipsa poftei de mâncare, dar pisicile variaza foarte mult in modul in care acestea tothisproblem răspund. Unii mânca dreapta până în momentul în rinichii lor nu sunt pretentios completelyandothers chiar și atunci când acestea au doar ușoare creșteri ale enzymesrelated funcției renale. Este necesar să se utilizeze yourcat dvs. knowledgeof pentru a decide când situația a devenit intolerabilă pentru ea. Am reallythink că cele mai multe animale de companie, care sunt aproape de proprietarii lor dau un tellthem wayto că acestea sunt incomode prea des. Unele pisici fiind la avoidcontact, unele ascunde, unii pur și simplu să nu mai răspundă la proprietarii lor și almostall dintre ei nu mai mânca.

Se pare că sunt aproape de momentul în care fluidele de zi cu zi ar bemorebeneficial. Ar putea fi o idee bună pentru a verifica nivelul ei T4 si makesure doza theTapazole nu trebuie să fie ajustate în jos din cauza stimulenți weightloss.Appetite ajuta multe pisici. Dacă ei nivelurile de fosfor sunt highusing chelatori de fosfat pot fi de ajutor. Pisicile se simt niveluri whentheirphosphorous mult mai bine poate fi controlat. Calcitriolul este de ajutor în makingsomecats simt mai bine, dar este important să se evalueze fosfor levelspriorto folosind acest medicament. Daca pisica ta este anemic poate fi de ajutor, dar touseerythropoietin medicamente trebuie să fie luate în considerare cu atenție, too.Somecats dezvolta anticorpi la eritropoietină și, deoarece acesta este un loc hormonethatnaturally la pisici dezvoltarea de anticorpi poate fi o seriousproblem. Pe de altă parte, anemie severa este debilitante si Apoint thereis în cazul în care acest tratament este util.

Dacă aveți nevoie de mai multe informații cu privire la oricare dintre aceste terapii voi fi gladtotry să-l furnizeze.

,

Insuficiență renală

Întrebare: Dr. Richards,

Pisica mea 10 1/2 ani a fost diagnosticat cu failurein renală ianuarie. veterinarul meu afirmă rinichii thatMax sunt de lucru doar la aproximativ 25%. Sunt seekinginformation pe tratamente ormedication, care pot fi de ajutor.

În prezent, Max primeste 2 sub-Qs pe săptămână. Sunt givinghim un Pepcid de curent alternativ de 10 mg. 2 zile timesper. (Acest lucru ajută cu adevărat). El este, de asemenea, pe Winstrol toincrease apetitul. Eu dau himmetoclopramid pentru greață după cum este necesar. El începe mâine vitamina D (calcitriol).

El mănâncă aproximativ 1/4 dintr-o ceasca de alimente pe zi sau less.He prefera uscat, dar vor mânca alimente somecanned. Eu il hranea orice brand pe care el va eat.I au încercat NF și RD, dar hedoes nu le mânca. El bea apă la un bun rate.Before boala lui a mâncat 1/2 ceasca pe dayof SD pentru ultimii 6 ani. El și-a pierdut la least6LBs. (Era 15LBs și am să-l estimarea at9LBs).

În general el este stabil, deși îmi dau seama că el este lineand de frontieră trebuie să fie monitorizate.

Ai sugestii pentru a crește apetitul lui? Arethere orice alte medicamente care willhelp îmbunătățesc starea lui? De ce sa întâmplat acest lucru să arelatively pisica activă - mi-ar haveexpected la 15 ani, dar nu acum.

Orice ajutor vă puteți da-mi-ar fi foarte mult appreciated.Would vă rugăm să răspundeți prin returnemail?

Vă mulțumesc, MJ

Răspuns: MJ;

Nu pot explica de ce unele pisici dezvolta insuficienta renala mai devreme decât others.If Max este persan, atunci I`dworry despre boala de rinichi polichistic, dar dacă nu, o explanationmay fi greu de gasit. Este agood ideea de a incerca pentru a exclude boli și tulburări care pot fi contributingto insuficiență renală, cum ar fi hipertiroidism, hipertensiune si diabet. Cel mai probabil, yourvet a considerat theseand le-a exclus, dar s-ar putea să nu strica să verifice. De asemenea, este importantto continua să monitorizeze forthese alte condiții pe măsură ce timpul trece.

Am avut noroc destul de bine folosind ciproheptamina (Periactin Rx) stimularea forappetite și wehave, de asemenea, utilizat diazepam (Valium Rx), atunci când este necesar.

Cred că este mai important ca pisicile mananca bine, decât să încerce să mănânce controlwhat ei, atunci când este prezent insuficiență renală. Asa ca am inclina spre a lăsa pacienții mei să mănânce whatthey preferă, în cazul în care nu vor mânca thediets care sunt mai bune pentru ei. Eu folosesc motto-ul Kellogg acest lucru: „Nodiet este bun pentru cineva untilthey-l mănânce.“

Cred că este rezonabil să se utilizeze medicamente pentru hipertensiune arteriala, evenif o clinică nu are themeans pentru a măsura tensiunea arterială și, eventual, chiar și atunci când nu appearto fi sa demonstrat present.Enalapril (Enacard Rx) pentru a ajuta la unele renale disordersindependently efectelor de presiune itsblood și amlodipină (Norvasc Rx) pare într-adevăr tohelp mulți dintre pacienții noștri insuficiență renală se simt mai bine, la fel de bine.

Există un link pe pagina noastră de link către site-ul unei feline de insuficiență renală cronică, care este foarte bun. Youmight doriți să verificați acest lucru, de asemenea.

,

Boala renala

Î: Dot este un american de 16 ani femalefeline par scurt. Ea a beenlosing greutate de peste 2 ani. Ea a fost grăsuț toată viața ei. Ea isnowvery, foarte subțire. veterinarul meu spune ca are insuficienta renala semnificativa.

Teste recente: insuficienta renala - yesDiabetes - noThyroid - normală

În ciuda aspectului ei, ea acționează complet normal. Ea conduce andfrolics. apetitul ei este generos, ca întotdeauna. Ea nu apare todrink mai multă apă decât ea vreodată.

Întrebarea mea: veterinarul meu nu a recomandat nici un tratament, cu excepția pentru o dieta saraca in proteine ​​... pe care am implementat cu Hill Feline k / d. Ea face parts someregular umed 9-Lives alimente cu fratele ei adoptiv, Sam. Dar ea lovesthe k / d. Să recunoaștem, ea iubește cel mai mult alimente am oferi.

Există nimic altceva aș putea face pentru a reduce efectele kidneyfailure înainte ca ea prezinta, altele decât pierderea în greutate simptome? Nu vreți să fac lucruri care vor reduce in mod semnificativ calitatea vieții: Dot`sand a mea.

Multumesc foarte mult, Jim

A: Jim;

Există câteva lucruri care ar putea fi în valoare de considerare ca pentru boala renala altă tratare, în acest stadiu. În plus, ne-am convins că becomeabsolutely câteva pisici cu hipertiroidism au totalT4values ​​în limita inferioară a intervalului normal și că, chiar și mai au totalT4levels în limite normale. În consecință, în cazurile în whichhyperthyroidism pare foarte probabil pe baza semnelor clinice am havebegunusing analiza T4 liber ca o modalitate de sortare a pisicilor care ar putea havehiddenhyperthyroidism. Deoarece insuficienta renala poate determina creșteri ale itis freeT4 necesar să se ia în considerare utilizarea unui test de supresie T3 în cazul în care T4is liber highas confirmare suplimentară a condiției la pisici cu issometimes failure.It renale mai practice doar pentru a face testul de supresie T3, dar itis moreinvolved. Mi-ar lua în considerare retestarea pentru hipertiroidism cu historyyou da pentru pisica ta.

În prezent, există două relativ noi recomandări forcatswith insuficiență renală.

Calcitriolul (Vit D3) de administrare pare a ajuta la incetinirea bolii progressionofrenal și utilizarea sa este susținută de unii specialiști pentru virtuallyallcats afectați de insuficiență renală. Nu știu cum alți medici veterinari obtainthismedication dar am folosit o farmacie compoundarea pentru a obține it.There issome informații contradictorii cu privire la utilizarea calcitriol si avem notbeenas agresivi in ​​a recomanda utilizarea sa ca avocații săi. Cazurile wehaveused-l în par să beneficieze și suntem mult mai probabil acum la recommendit decât în ​​trecut.

Enalapril (Enacard Rx) și besilat de amlodipină (Norvasc Rx) a fost havetraditionally pledat pentru hipertensiune care rezulta din kidneyfailure dar acum medicii veterinari încep să le folosească mai devreme, hopingtoprevent hipertensiune și în speranța că vor fi rinichi effectsonthe benefice. Cred că este rezonabil de a face acest lucru, deoarece hipertensiune multe pisici willdevelop în cazul în care netratate și există beneficii potențiale.

terapia cu fluide, subcutanat, de obicei, dat, a fost oftreatment pilon principal pentru boala renala la pisici. Este relativ ușor de administerfluids și de cele mai multe proprietarii de pisici pot învăța să facă acest lucru. Nu toată lumea este comfortableabout folosind ace si nu fiecare pisica este destul de cooperant, dar whenit canbe făcut terapie de fluid pare pentru a ajuta foarte mult. Prefer să înceapă l beforeacrisis a avut loc și de a utiliza o rutina de întreținere a fluidelor săptămâni severaltimesa. Nu toti medicii veterinari sunt permit clienților confortabile pentru a administerfluidsand unele medicii veterinari simt că fluidele nu sunt de ajutor până la diseaseisadvanced renală. În timp ce eu nu sunt de acord argumente pot fi făcute în mod rezonabil pentru bothapproaches.

Există informații pe site-ul privind boala renală și un link către site-ul averygood privind insuficiența renală cronică la pisici. S-ar putea dori să checkbothof aceste lucruri la fel de bine.

Sper că acest lucru vă ajută.

,

Insuficiență renală și masa de ficat în 15 ani pisică vechi - tratament Prednison

Î: Dragă Dr. Mike: Săptămâna trecută am luat nostru cca. 15 ani pisică vechi de la Cornell fordiagnosticsbecause apetitul lui a fost slabă și el a fost pierde în greutate. insuficiență renală cronică Theyfound acumulezi în ficat. Am ales să nu-l trata agresiv - heis vechi și slab - și practic himhome luat să moară. Veterinarul ne-a dat prednison pentru el - 5 mg de două ori Aday - ne-au sfătuit să-l euthanizedin aproximativ o săptămână. Este acum o săptămână și el mănâncă bine și seemscomfortable. Meu saysprednisone veterinar local, oferă un sentiment de bine, dar că boala să fie willeventually overwhelmingand el se va opri manca din nou. Întrebarea mea este: cât timp durează mighthe? Știu că nu există nici un hopefor el, și ne dorim cu adevărat să facem ceea ce este corect și nu au himsuffer. Cu toate acestea, nu pare rightto l-au pus să doarmă atunci când el pare să fie bine. Poți orice perspectivă ca interesati de cererea noastra de a howthings ar putea progresa? Site-ul dvs. ne-a dat multe informații;

mulțumesc.

A: James;

Nu vă pot da o durata de viata medie pentru masa de ficat, fără a knowingwhat masa este. Dar asta, probabil, nu este foarte important, deoarece averagesreally nu se aplică la un anumit pacient foarte bine, oricum. Am thinkthatyour filosofia este doar dreptul - în timp ce pisica se simte confortabil, se bucură de timpul Continue pe care le aveți și când semne de disconfort orprogression bolilor ei progres, apoi ia în considerare eutanasia.

Este important să nu se renunțe la tratamentul uneia viață threateningillness datorită prezenței unui alt. În acest caz, failureisimportant renala pentru a trata, chiar dacă poate exista o livermass.There potential letal este o mulțime de informații pe site-ul nostru privind tratarea rinichi failure.Amore recomandare recente care nu se află pe site-ul nostru este theuse ia în considerare ofangiotensin inhibitorii enzimei de conversie ( inhibitori ai ECA), cum ar fi enalapril (Enacard Rx) pentru a ține sub control hipertensiunea arterială și de a îmbunătăți circulationinthe rinichi. Restul recomandărilor de pe site-ul nostru --- subcutaneousor terapie intravenoasă de lichide după cum este necesar, suplimentarea de potasiu, chelatori de fosfat, dacă este necesar, stimulente poftei de mâncare, dacă este necesar de îngrijire a andgoodsupportive încă dețin.

Sunt destul de sigur că medicii veterinari Cornell au dat theirbestestimation din momentul în care au crezut că pisica a plecat pentru viata acomfortable dar de multe ori aceste estimări se dovedesc a fi wrong.Youshould se simtă încrezători în capacitatea dumneavoastră de a judeca starea de bine generală pisicii după care trăiesc cu ei timp de 15 ani. Ai încredere în instinctele tale andask yourvet pentru sfaturi atunci când aveți întrebări despre cât de bine ea este de a face.

Nu vreau să vă dau speranțe false, dar există două sau trei practici patientsinmy pe care am crezut că va muri în câteva zile --- mai mult acum thansix luni. Ia asta o zi la un moment dat, strica pisica un littleandtrust instinctele tale. Aproape sigur va ști când timehas COMETO considera eutanasia.

Noroc cu asta.

,