UaTerLeft.com

Moarte anestezie

moarte Anestezie și reacții


Întrebare: Dr. Richards, am vândut niște oameni un catelus cu un contract si neutru au avut-l castrezi la aproximativ 6 luni. A fost un mic Bichon. A avut o reacție alergică la anesthetia, în funcție de post, și a murit. Fiecare veterinar pe care l-am întrebat spus că nu există nici o modalitate de a prevedea sau de testare pentru acest lucru. Ar face nici o diferență dacă ar fi așteptat până când a fost mai în vârstă? Nu există nici o modalitate de a testa pentru asta? Ei au cumpărat doar un alt cățeluș și
în mod evident, din nou, doresc să evite acest lucru se întâmplă. Suntem amândoi foarte Leary de a avea o intervenție chirurgicală. colinda

Răspuns: Carol-

Este foarte greu de prezis reactii la anestezie. Rata de deces anestezic la animalele de companie este mai mare decât la om, aproape sigur că noi nu avem anaesthetists dedicate în sala de chirurgie în timpul cabinete veterinare, în cele mai multe cazuri. Este mult mai dificil de a monitoriza cu precizie a tensiunii arteriale la animalele de companie decât este la om și a tensiunii arteriale este, probabil, cea mai timpurie indicator al problemelor cu anestezie la mulți pacienți. Datorită acestei dificultăți în procesul de monitorizare, deși, aceasta nu este o practică comună pentru a tensiunii arteriale care urmează să fie monitorizate la animale de companie. Puls oximetria este folosit pentru a monitoriza o intervenție chirurgicală de mulți medici veterinari și în timp ce aceasta este o bună practică, aceasta nu întotdeauna
permite recunoașterea timpurie de probleme. monitorizarea continuă a temperaturii pacientului este de asemenea util și este adesea disponibil. Este neobișnuit pentru anestezie chirurgicale să fie monitorizate de către un alt medic veterinar și extrem de neobișnuit pentru o practică de a avea un consiliu de monitorizare a pacienților anestezist certificate. Deci, atunci când are loc o criză, medicul veterinar face operatia devine brusc atat chirurg si anestezist, cu crize în ambele domenii. Acest lucru duce la o incapacitate de a face o treabă foarte bună de-a face fie cu o intervenție chirurgicală sau anestezie ---, iar rezultatul este că pacienții veterinari au o rata mai mare de deces din anestezie. Aceasta nu este o alergie la anestezie, nici nu este chiar o anumită sensibilitate, în multe cazuri. Ceva se întâmplă neprevăzute, cum ar fi o ușoară sensibilitate la anestezie, sau o scădere a tensiunii arteriale din cauza manipulări chirurgicale, sau pierderea de sânge chirurgicale --- și o spirală descendentă în rezultatele de stabilitate pacient. În multe cazuri în chirurgia veterinară primul semn vizibil al acestei este de stop cardiac sau respirator, deoarece nu există nici o monitorizare a pacientului pentru a ridica pe semne mai subtile care au loc mai devreme unul. stop cardiac sau respirator este un punct rău să fie de a începe procesul de a face cu problema. Este incapacitatea profesiei noastre de a oferi anestezisti dedicate, în primul rând datorită factorilor de cost, care duce la această problemă. Rezultatul final este că, în singurul studiu de mare știu de examinarea riscului anestezic, rata de deces anestezic la animalele de companie a fost de aproximativ 1 la 400. La om, rata de deces anestezic este mai mic, dar costul intervenției chirurgicale este mult mai mare, în parte pentru a avea un anestezistul dedicat.

Deci, ce poate face un proprietar pentru animale de companie? Avem o circumstanță ciudată în practica noastră, aceea că soția mea și conduc o practică împreună, care ar putea fi condusă de un medic veterinar. Deci avem luxul de a avea un medic veterinar la îndemână pentru a
monitorizarea anesteziei în timpul intervenției chirurgicale. Eu cred că acest lucru a contribuit la succesul nostru anestezic incomensurabil. Doar un singur client în tot timpul am fost, în practică, mi-a cerut să ofere un specialist anesteziologie. Nu am putut să se conformeze acestei cereri, dar noi am fost în măsură să ofere serviciile unui al doilea medic veterinar pentru a acționa ca anestezistul, o opțiune care multe practici ar putea oferi, probabil, în cazul în care a fost făcută solicitarea. Ar costa in plus, dar cred că cheltuiala ar fi util. Înainte de timpul de soția mea a absolvit școala veterinară am avut doi tehnicieni veterinari certificate foarte bune care au monitorizat intervențiile chirurgicale noastre. Aceasta a lucrat bine, de asemenea --- dar tehnicianul trebuie să fie dedicat procedurii de anestezie pentru cel mai bun succes. Este rezonabil să solicite acest tip de îngrijire, atâta timp cât sunteți dispus să plătească pentru serviciile celui de al doilea medic veterinar sau tehnicianul, în cazul în care costul nu este deja luat la operatie si anestezie (cum este în practica noastră) .

Deci, în timp ce eu știu că există unii pacienți care sunt la fel de sensibile la anestezie și pot face probleme, inclusiv pe moarte, în ciuda eforturilor medicului veterinar (e) participarea, există, de asemenea, nici o îndoială că multe decese anestezic la animalele de companie ar putea fi evitate în cazul în care standardul de ingrijire a inclus anestezisti dedicate, care au fost monitorizarea pacientilor suficient de strâns pentru a identifica situațiile problematice înainte de a devenit situații de criză. Din moment ce acest lucru nu este o practică standard, trebuie să solicite acest tip de serviciu dacă doriți --- și trebuie să fie dispuși să plătească suplimentar pentru a-l obține.

Evaluarea valorilor chimiei sângelui și a numărului de celule sanguine inainte de interventia chirurgicala poate ajuta pentru a evita problemele de anestezie într-un număr mic de animale de companie. De multe ori animalele de companie, care au probleme de anestezic au valori normale de laborator înainte de o intervenție chirurgicală, totuși.

Dimensiunea este un factor în anestezie decese, în primul rând pentru că este mai ușor să se calmeze un pacient mai mic în timpul intervenției chirurgicale și pentru că este mai mic pacient, mai critice variații minore de măsurare anestezice devine. Nu sunt sigur dacă mai multe luni de așteptare într-un caine de rasa mica ar face tot atât de mult diferență, deoarece pacientul ar fi încă mici, totuși. Se pare că există nici un avantaj semnificativ de supravietuire, din punct de vedere anestezic, între o intervenție chirurgicală la patru până la șase luni și mai mult, pe baza studiilor de proceduri Spay și neutre timpurii.

Odată ce un client cunoaște o moarte anestezic, poate fi foarte greu să-i convingi că anestezia este de obicei de succes, din motive evidente. 1 în 400 cote de pariuri sunt destul de bune, dar acest lucru poate fi îmbunătățit și, dacă este suficient de clienti sunt dispuși să plătească în plus pentru a avea cote mai bune, va fi îmbunătățită.




10/9/2000

Moartea anestezie


Q: Am adus mea 1 1/2 ani de sex masculin la veterinar chihuahua meu sambata trecuta pentru o castrare. Nu știam că el trebuia să meargă fără hrană sau apă de la 8:00 seara înainte. L-am adus în birou mai devreme a doua zi. Când m-au întrebat această întrebare (dacă a avut hrană sau apă), i-am răspuns sincer și a oferit pentru a aduce câinele înapoi a doua zi. Mi-au spus că nu a fost necesar și a luat câinele oricum. Mi-au spus să se întoarcă a doua zi să-l ridice. Au doua zi, când m-am dus să-l iau, mi-au spus că a murit în timp ce ei îl pregătesc pentru o intervenție chirurgicală. Dr. mi-a spus că a intrat în stop cardiac. Operatia nu a fost realizat pentru că el a murit primul. Când am observat timpul pe graficul lui, acesta a indicat că o intervenție chirurgicală a fost la scurt timp după ce a încercat să l-am lăsat acolo. Acest lucru nu a fost ceea ce am înțeles se va întâmpla. Sunt in mod natural amar peste acest lucru, mai ales că nu a existat nici o încercare de a mă contacta, atunci când sa întâmplat și faptul că el a fost operat pe atât de scurt timp după ce l-am lăsat acolo. Câinele era perfect sănătos (el a zburat la Paris, Franța de la Los Angeles). Tocmai am primit un certificat de sănătate pentru el din același veterinar în urmă cu 1 1/2 luni. Ceea ce vreau să știu este, medicii veterinari au fost luate pentru litigii pentru malpraxis? Cât de frecvent câinii mor supusi unei interventii chirurgicale pentru castrare? Sunt în considerare aducerea acestui medic veterinar în instanță, dacă este posibil. Vreau doar să mă asigur că acest lucru nu se întâmplă la altcineva. Simt că animalul meu a murit de frică, fie sau o supradoză de anestezie. Oricare dintre aceste cauze a fost complet prevenite, în opinia mea. Mulțumesc mult. Joe în Riverside CA

A: Joe- Îmi pare rău să aud de pierderea Chihuahua. Există o gamă largă de posibile probleme care duc la moartea unui animal de companie tânără, atunci când este indusă anestezie. Unele dintre aceste probleme sunt ascunse si sunt foarte dificil de detectat înainte de anestezie. Cu toate acestea, există posibilitatea unei erori făcute în timpul administrării anesteziei ori de câte ori are loc o moarte în legătură cu utilizarea de anestezic.

Nimeni Din câte știu eu păstrează orice formă de statistici exacte cu privire la procentul de decese chirurgicale sau anestezice în medicina veterinară. Acest lucru este regretabil, deoarece protocoalele de anestezie variază foarte mult în medicina veterinară, în parte din cauza lipsei de statistici bune despre combinațiile de anestezie funcționează cel mai bine. Este foarte greu de ghicit chiar și la rate de mortalitate, deoarece există atât de multe combinații potențiale anestezice. În plus, unele dintre cele mai sigure „“ combinații anestezice judecând din punctul de vedere dacă viața pacientului sau moare sunt extrem de suspecte în ceea ce privește analgezia merge. Ceea ce înseamnă că acestea nu pot oferi la fel de mult ameliorarea durerii ca ne-am putea dori, atunci când faci o intervenție chirurgicală. Acesta este întotdeauna un compromis, dar anestezicul ideal ar oferi complet ameliorarea durerii de durată lungă în timpul și imediat după intervenția chirurgicală și să fie încă foarte sigur în timpul intervenției chirurgicale. În prezent, nu există un agent care știu de care produce atât anestezie foarte sigure și analgezie foarte puternic. Unii medici veterinari opta pentru mai multe analgezia și unele pentru un risc mai mic de deces.

Nu cred în reținerea apei de la pacienți înainte de intervenția chirurgicală, alta decât timpul petrecut în spitalul nostru imediat înainte de o intervenție chirurgicală. Bănuiesc că reținerea apei poate cauza mai multe probleme decât previne, dar nu au nici o dovadă a acestui fapt, fie. Importanța reținere alimentară variază în funcție de anestezice utilizate, de asemenea. Noi recomandăm să nu hrănirea pacienților înainte de intervenții chirurgicale de rutină. Cu toate acestea, vom face o mulțime de intervenții chirurgicale de urgență și mulți dintre acești pacienți au mâncat cu puțin timp înainte de o intervenție chirurgicală. Până în prezent, acest lucru nu a cauzat probleme semnificative în practica noastră. Nu-mi amintesc de o moarte anestezic legat de vărsături în perioada chirurgicale sau post-chirurgicale.

Cu toate acestea a spus, există încă loc pentru a pune la îndoială cauza moartea animalului tau. Acest lucru este natural și ar trebui să fie capabil să-l discute cu medicul veterinar. Cea mai bună opțiune este de a cere un timp pentru a discuta procedurile anestezici și chirurgicale și revizuirea ceea ce sa întâmplat. Acest lucru poate fi greu pentru proprietarii chiar și atunci când relația cu medicul veterinar lor este foarte bun. Acesta este adesea cea mai bună cale rezoluția reală preocupările proprietarilor au, totuși. Deoarece nu pare să fi fost un interval de comunicare cu medicul veterinar va trebui să urmeze acest lucru printr-o terță parte. În general, cred că are mai mult sens pentru a contacta consiliul veterinar în starea dumneavoastră decât un avocat. Ei au expertiza necesară pentru a examina cazul și a detecta probleme în procedură și au un mijloc de disciplinare a unui medic veterinar, dacă este necesar. Ei pot trage concluzia că nu au existat probleme care pot fi prevenite, care ar ajuta, sperăm, pentru a seta mintea la usurinta, la fel de bine. Aveți dreptul de a contacta un avocat și să urmărească un proces. Medicii veterinari sunt dat in judecata pentru malpraxis peste pierderea animalelor de companie și animale. Eu nu sunt un avocat, dar impresia mea este că, în cele mai multe state vă pot da în judecată doar pentru valoarea reală a animalului de companie, care nu limitează impactul unui proces pe un medic veterinar deoarece cele mai multe animale de companie au preturi destul de mici de cumpărare.

Ești corect că frica contribuie în mod semnificativ la riscul de deces anestezic. Aceasta este o problemă dificilă în medicina veterinară, deoarece este mai greu de a întări încrederea pacienților noștri decât pacienții umani, sau cel puțin avem puține opțiuni în acest sens, deoarece nu putem vorbi cu ei. Eliberarea de adrenalina și alți compuși fiziologic activi în timpul episoadelor fricoși sensibilizează câinele la efectul unor anestezice și poate duce la aritmie cardiacă și moarte. Nu sunt sigur că aceasta este o problemă care pot fi evitate în toate cazurile, dar o luăm măsuri, inclusiv sedare preoperatorie, pentru a încerca să diminueze acest efect.

Poate fi greu de acceptat acest lucru în acest moment, dar eu sunt aproape sigur că mulți dintre decesele de anestezie la pacienții tineri sunt din cauza unor probleme care sunt dificil de detectat înainte de anestezie preexistent. Cea mai importantă dintre acestea este, probabil, cardiomiopatie care provoacă uneori moarte subită la om adolescenți sau adulți tineri, fără anestezie ca un factor care complică. Există multe alte probleme posibile, inclusiv deficiente metabolice enzimatice, anomalii cardiovasculare, altele decât cardiomiopatie, tulburări ale sistemului nervos central și sensibilitatea la agenți anestezici, care sunt dificil de detectat chiar si cu labwork preoperator si examene fizice bune. Există, de asemenea, nici o îndoială în mintea mea că multe decese anestezic apar ca urmare a unei erori umane în procesul de luare a deciziilor, care transportă nostru procedura de anestezie sau monitorizarea pacientului anestezic. Una dintre problemele cu ființă umană este faptul că greșelile sunt o parte inevitabilă a existenței noastre. Diferențierea între un medic veterinar, care este, în general, foarte atent, dar face o greșeală care rezultă în moartea unui animal de companie și veterinar, care este lipsit de griji cu privire la erorile este dificil de a face, bazat pe un caz. Nu cunosc nici o modalitate ușoară de a face acest lucru.

Sunt familiarizat cu dificultatea de a accepta un deces anestezic pe o bază personală în afara experienței mele practică. Este foarte greu să vină la trântă cu. Aceasta poate ajuta foarte mult pentru a discuta acest lucru cu medicul veterinar. Dacă nu poți face asta, aveți la dispoziție opțiunile de raportare a problemei la bord veterinar în starea dumneavoastră sau o creanță de malpraxis. Investigațiile rezultate pot seta mintea la usurinta sau poate duce la acțiuni care nu ajuta la prevenirea reapariției problemei dacă a existat o problemă semnificativă în tratarea cazului.

,
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit