Probleme ale picioarelor - chisturi interdigitale și creșteri și piodermite

Interdigitalpyoderma și pododermatitis

Întrebare: Dragă Dr. Richards:

Am un-oldshelty 11 ani pe nume Ben, pe care familia lovevery mult. El are o leziune pe laba dreaptă care pare a se potrivi thedescription de „piodermite interdigitale“ pe care le-ați menționat într-un web-postedarticleinvolving un câine pe nume Angie. Mi-ar aprecia profund adviceonalternatives dvs. pentru o intervenție chirurgicală. Istoria sa poate fi rezumată după cum urmează.

În urmă cu aproximativ 2.5 ani, am observat că Ben a avut ceea ce părea a fi o smallpuncture între cele două exterioare degetele de la laba dreaptă thejuncture a celor două degetele de la picioare și mai mult spre partea de sus a labei sale decât thebottom.The rana a apărut curat ca și când ar fi fost de vârful unui icepick.Ben walksregularly într-un canion care are o multime de foxtails care ar putea haveproduced o astfel de puncție exterior care apare. După severalweeks, rana părea să se vindece. Dar, cu orice de mers pe jos de zi cu zi de morethan abouta de mila, ar redeschide suficient să sângereze. El walkswith, de asemenea, labă hisright pidgeon copită spre interior și cu un ușor șchiopătat, care este morepronounced atunci când mersul pe jos în jos deal.

După câteva luni, l-am dus la trei medici veterinari diferite peste nextyear, dintre care niciunul nu a știut ce să facă a leziunii, dar tot corpul străin agreedthata ar fi trebuit să se elaborat până în acel moment. Afourthvet a spus că Ben a avut o tumoare între degetele de la picioare, care a trebuit să fie eliminate, astfel încât Iokayed operatia in februarie 2001. Acest veterinar # 4 a spus thatthetumor a fost de aproximativ un centimetru în diametru, dar eu personal a fost tofeel neverable-l. Vet # 4 eliminate cât mai mult tesut posibil fara riskingdamage la laba si degetele de la picioare. Aproximativ două luni mai târziu, lesionreturned între perechea adiacentă de degetele de la picioare și a spreadveryslowly ulterior, până laba (așa cum se poate vedea în imaginile atașate din 4/1 / 01and10 / 21/01).

Biopsia tesutului chirurgical indepartat a concluzionat dovezile following.No schimbarii maligne in tesutul, ci mai degrabă inflammatoryandnot neoplazice. O astfel de reacție tisulară poate fi din cauza foreignbodypenetration sau infecții bacteriene cronice profunde. Fragmentsofkeratin părea să acționeze ca organisme străine, ceea ce sugerează thatrupture unui folicul poate avea un material lansat, care a incitat o reacție a corpului focusofforeign. Neutrophila au fost observate celule de tip withmacrophage amestecate, cu neovascularity și tissueformation granulatie observate în țesutul înconjurător. Pe scurt, diagnosiswas „inflamație focală pyogranulomatous, cu formarea tissueand tractului granulare secundar.“

Am luat de lângă Ben la un veterinar a 5-iulie trecut, care a diagnosticat lesionas „granulom interdigitale“ și a avut-mi dea un Ben 30 de zile prescriptionofBaytril, împreună cu regularitate de înmuiere Epsom Săruri ale labei. Thelesiongot un pic mai bine, dar niciodată nu a plecat, iar acum este mult mai worseasshown în imaginea atașată de 10/21/01. Ben are, de asemenea, periodicdarkskin umflaturi care provoaca mancarimi foarte mult și în cele din urmă cad, tobereplaced doar de 3-4 mai în altă parte pe corpul său. El are, de asemenea, infecții drojdie beengettingoccasional în urechea stângă. Dar, in afara de theseskinproblems, sănătatea lui este excelent in conformitate cu toti medicii veterinari care l haveexamined. Apropo, el devine două mese mici de zi cu zi ofScienceDiet, un amestec de jumatate din „piele sensibilă“ formula și jumătate din „lambmeal și orez“ formulă.

Deci, ce ar trebui să încerc în continuare? Ai sugerat NeoPredef (Rx) și somesortof medicamente sistemice ca un posibil tratament pentru Angie. Am wanttoavoid oa doua intervenție chirurgicală pentru Ben, deoarece ar trebui să ia o mare parte din hisright laba. Există vreo modalitate de a opri creșterea și discomfortof leziunii lui Ben? Mi-ar fi atât de foarte recunoscător dacă ați putea suggestsomeactions s-ar putea lua. Nu pot rezista, de asemenea, care vă arată ce câine abeautiful el este (a treia atașat de imagine).

Foarte sincer, Charles

Răspuns: Charles;

Există mai multe abordări posibile la fel de problemă care youare având Ben care ar putea ajuta. Eu nu practică într-o zonă inwhichfoxtails se găsesc, așa că au foarte puține șanse de a vedea woundsfrom acestea. Am văzut în jurul a trei câini cu probleme de coada vulpii aftertrips din Vest. Acestea par a fi capabile de a provoca terminfections lungi, care nu se opresc până când acestea sunt eliminate. Cu toate acestea, din moment ce surgeryhas beendone odată ce acest lucru pare a fi mai puțin de o posibilitate. Sunt doar nu surethatthe prezența continuă a unui corp străin poate fi exclusă și, dacă thereisone, chirurgie încă ar putea fi cea mai bună opțiune.

Noi văd o mulțime de câini cu pododermatitis și pyodermawho interdigitale au leziuni chistice persistente între degetele de la picioare, care anddrain deschis de multe ori, totuși. De-a lungul anilor, acestea au fost extrem de frustrant pentru treatsuccessfully cu orice abordare. Deci, ce urmează este o listofthings care au lucrat în cel puțin câțiva câini, cu unele note abouthow weuse-le:

unguent mupirocin (Bactoderm Rx). De fapt, tocmai am început să utilizăm thisointment mai frecvent. Ne place până în prezent și se pare a fi helpingone cazurilor noastre cronice unele - dar este un fel de devreme pentru a fi sigur.

Metronidazol (Flagyl Rx) a lucrat minuni pentru două sau trei chisturi casesofinterdigital în practica noastră. Am avut un câine care a fost tofouror cinci medici veterinari înainte de a se muta în zona noastră și au fost tratate witheverything altceva de pe lista noastră. El a răspuns în termen de zece zile tometronidazole si chisturile de fapt clarificat. Ei au returneda cuplu de timesnow, dar au continuat să răspundă la metronidazol. Chiar acum, Thisis tratament ourfavorite pentru cazurile rezistente de această problemă, dar am couldjustbe pe o linie norocos, deoarece alte lucruri au părut să funcționeze bine forawhile în trecut.

Doxiciclina, cum ar fi metronidazol, a lucrat bine pentru un cuplu de dogswhodid nu răspund la tratamentul cu alte antibiotice. Aceste cazuri havebeen un pic mai sporadică pentru noi, dar se pare că încă mai merită o încercare Tous.

Fluorochinolonele (Baytril Rx, Dicural Rx, Orbax Rx, altele) sunt antibiotice recomandate themostcommonly în literatura de specialitate dermatologie. Theseare antibiotice cu spectru larg, care patrund in general tesutul well.Eventhough medicul veterinar a ales grupul de antibiotice pentru a trata cu care este usuallyconsidered cel mai bine, uneori, fluorochinolone pur și simplu nu funcționează.

Clindamicina (Antirobe Rx) este un antibiotic care are bune activityagainst bacterii anaerobe, care par a fi implicate în unele cazuri ofinterdigital chisturi. Acesta este adesea utilizat în asociere cu fluoroquinolonesbut canalso fi eficace în monoterapie la unii câini.

Cefalexina (Keflex Rx) este antibiotic nostru general, favorit pentru skindisease, în special la câinii mai bătrâni. Suntem obișnuiți să îl utilizați pe termen lung, care de multe ori este necesar pentru a controla infecții ale pielii. Acesta seemsto beamong mai sigur de antibiotice, cu toate că nu este total antibiotic riskfree.If nu pare să existe nici un răspuns la cefalexin devreme în ea încercați treatmentweusually timp de cel puțin trei săptămâni. Îmi place trimetoprim / sulfacombinations (Tribrissen Rx, Bactrim Rx, altele), dar sunt reticente în a utiliza aceste inolder câini, deoarece efectul secundar vom vedea cel mai des este reducerea intearproduction si cainii mai in varsta au adesea probleme cu lacrimi productionas itis.

O cultură bacteriană și testarea sensibilității la antibiotice ar putea fi helpfulin alegerea unui antibiotic dar experiența noastră cu acest lucru nu a beenoverlyencouraging. Am obține o mulțime de creștere bacteriene stafilococilor, de obicei, cele mai multe antibiotice sensitiveto folosim chiar și în infecțiile care au aCupluri nu respondedto de antibiotice - deci ne dăm seama că nu suntem cu adevărat growingthe organismul care cauzează problema cea mai mare parte a timpului.

Deci, abordarea noastră de bază este de a începe cu cefalexin și apoi trece la tothe alte medicamente pe listă, cu excepția faptului că folosim adesea cephalexinandmetronidazole împreună, mai degrabă decât retragerea cefalexină. Noi havebeen folosind Mupirocin topic ca o terapie suplimentara in lastfewcases, dar nu au prea mult feedback-ul pe ea, încă. Noi folosim fluoroquinoloneslast, cea mai mare parte bazat pe cheltuiala, ci și pentru că ne place să avem un antibioticthat nu folosim mult, prea. Acesta este doar un capriciu practică, though.It ușor de a argumenta potentiali sunt nevoiti ca utilizarea lor în primul rând s-ar putea economisi bani în cazul în care workbest.

Sper că acest lucru vă ajută să vă ajute pe Ben.

,

chisturi interdigitale

Î: Dragă Dr. Mike, sper să pot pune unele Lighton această problemă și, probabil, au câteva recomandări cu privire la modul în care putem makeAngies trăi mai confortabil. Aproximativ două luni în urmă acum, Angie, de 8 1/2 ani vechi Rottie a avut un chist inter-digitale eliminat de la unul din frontpaws ei. Acesta a fost deranja pentru o lungă perioadă de timp, dar vechi veterinarul nostru neverbothered investighează de ce a fost atât de șchiopăta, și pur și simplu a respins-l asarthritis. Numai când am schimbat medicii veterinari a fost descoperit că Hada chist între degetele de la picioare. Când a fost îndepărtat, ei șchiopătînd dar toate au dispărut, am fost atât de fericit. Acum, se pare asa au venit înapoi. Încă o dată, ea este limpingand ocazional există drenaj. Când am vorbit la veterinar după hersurgery, el a menționat că a fost un chist mare, și că el poate ajuns nothave toate.

Întrebarea noastră este: Dacă ea a fost de a avea din nou o intervenție chirurgicală, și el managedto elimina toate că acest timp, ar mai reveni? Care sunt chancesof asta? Există ceva ce putem face pentru a face ei mai confortabil? Sfatul tău ar fi apreciat foarte mult. Angie a fost afectat de problemsfor toată viața ei, și a suferit foarte mult cu alergii alimentare, cruciateligaments, hipertiroidism, o tulburare de coagulare a sângelui ... ai nume. Welove ei așa, și doresc să facă tot ceea ce putem pentru a face restul yearsas ei confortabil cu putință. Cu respect, Alena

A: Ar fi greu să-ți spun potențialul forreturn al acestui chist, după o intervenție chirurgicală, fără să știe ce fel de chist itwas și fără să știe dacă medicul veterinar este ca mulți practicanți care usethe cuvântul „chist“ pentru a descrie multe multe probleme ale pielii, doar câteva dintre chisturi reale whichare. Pot să dau câteva sfaturi generale cu privire la problemele de feetand sperăm că va ajuta.

Una dintre cele mai frecvente probleme ale picioarelor este piodermite interdigitale - infectionsbetween degetele de la picioare. Cu excepția cazului în infecția care stau la baza pot fi controlate, thereis o probabilitate mare de revenire a chistului sau dezvoltarea unei similarcyst într-o altă locație de pe picioare. Alergiile si imune mediate de diseasecan fi cauzele inițiatoare ale piodermite interdigitale. De multe ori, în cazul în care acest isthe caz, vor exista și alte boli de piele sau infectii ale urechii cronice inconjunction cu probleme ale picioarelor. În cazul în care acarieni demodeciei sunt presentthey pot provoca infecții ale piciorului bacteriene secundare severe, de asemenea. Whateverthe cauza, atunci când aceste infecții obține rău, forma bulgări care arata likecysts foarte mult, dar sunt de fapt granuloame (noduli solide). Din moment ce majoritatea clientilor chist pe termen lung și recunoască este de puțini recunosc granulomul termen, medicii veterinari au tendinta de a mislabelthese ca chisturi de dragul comoditate.

Unele tipuri de cancer pot semana cu chisturi atunci când acestea apar pe picioare, ca well.The cele mai notabile dintre acestea sunt, probabil, melanoamelor care par să apară ontoes destul de frecvent. Este greu de a preveni repetarea acestor withoutamputation de deget de la picior sau chiar piciorul. Acestea nu sunt în mod clar chisturi whenexamined după îndepărtarea.

chisturi reale sunt de obicei chisturi foliculare sau chisturi glandelor sebacee (epidermoidcysts) în majoritatea câinilor. Acestea sunt chisturi benigne și îndepărtarea completă a le shouldeliminate. Câinii care sunt predispuse la formarea de chisturi, mai ales epidermoidcysts, au tendința de a obține mai mult de unul dintre ei, totuși. Este chist thatâ foarte probabil se va dezvolta în altă parte, dacă acest lucru a fost tipul de chist present.It nu este întotdeauna necesar pentru a elimina chisturi epidermoide, dar acestea sunt ruperea proneto sau de a deveni inflamate si dureroase.

Dacă alegeți să aibă din nou o intervenție chirurgicală, ia în considerare cere medicul veterinar pentru a havea patolog examina țesutul îndepărtat pentru a determina ce tip de cystis prezent și pentru a confirma că problema este formarea de chisturi și nu este o problemă „sosie“ ca un granulom sau cancer.

interdigital cystsPart2

Î: Bună, Multumesc mult pentru răspunsul dumneavoastră! Ai reallyhave vărsat o mulțime de lumină asupra problemei. Voi primi pe telefon firstthing mâine și să vorbească cu chirurgul. Angie a avut alergii alimentare (la carne, proteine, drojdie de bere, ai toată viața ei nume) și isvery interesant că ați menționat alergii. De asemenea, ea a avut infecții recurrentear! Niciodată, am dat seama că ar putea exista o conexiune! De asemenea, inainte de operatie, chistul ar ocazional „plâng“ puroi, apoi seeminglyheal din nou. De aceea ne-am gândit că, probabil, ea a avut ceva „încorporat“ în laba ei, care vine la suprafață. Este un granulom canceroase? Isthere orice unguent care poate fi aplicată în zona? Dacă nu puteți answermy întrebări pentru că ești prea ocupat, am înțeles. Am vrut doar să vămulțumim, ai fost un mare ajutor! Alena

A: Alena- Un granulom este o masă care este formedaround o iritație a mecanismelor de aparare ale organismului. Este un attemptto „perete off“, o infectie, corp strain sau alte iritații și isnot o formă de cancer. În cazul în care unul este suficient de norocos pentru a elimina ofensatoare irritantwith granulomul acolo, de obicei, nu va fi o recurență.

Nu am avut prea mult noroc cu unguente atunci când tratează interdigitale pyodermaand alte condiții picior plangacioasa, dar am avut ceva noroc, folosind un cortizon / antibioticpowder, NeoPredef (Rx). Acțiunea de uscare a pulberii pare să ajute some.In general, este necesar să se utilizeze un fel de medicamente sistemice (oralor medicament injectabil care afecteaza intregul corp) pentru a controla thesetypes problemelor.

interdigital Piodermita

Î: Am un Westie care se dezvoltă recurrentcysts între labele din față. veterinarul nostru local pokes el plin de antibiotice steroidsand dar ele se repete doar pentru ca el este rareori liber de them.They sunt destul de inflamat și de a face o afecteaza. El are 11 ani și destul de jocnumai de zi cu zi plimbări lungi, nu este supraponderal, dar este îndesat. veterinarul nostru local ishappy cu el și simte că trebuie să trăiască cu problema și ajutorul justseek când rachete de semnalizare prost. în urmă cu 25 de ani am avut aceeași problemwith un Jack Russell, care a devenit reticente în a exercita și a devenit somewhatoverweight în cele din urmă provocând moartea sa. Sper că în 25 de ani au avut loc unele progressmay. Apreciez disponibilitatea pe net. Fac thesame ca un dentist și că am atinge-a fi utili ca eu sunt sigur că fac you.I sperăm că vă poate ajuta.

A: Westie sunt extraordinar de difficultpatients atunci când vine vorba de boli de piele. Pot să înțeleg de ce medicul veterinar iscontent cu succes intermitent în reprimarea semnelor clinice. Sometimesit este greu pentru a atinge acest nivel de succes în tratarea problemelor likeinterdigital piodermite în Westie. Pe de altă parte, el este probabil să livea mult timp și pot înțelege dorința pentru o soluție pe termen lung tothe problemă. Sfatul meu cel mai bine ar fi să caute ajutorul unui veterinar dermatologistif unul este disponibil în zona dumneavoastră. De cele mai multe ori, problema cu Westiesis de natură alergică. Ele sunt foarte predispuse la atopie si mai predispuse thanmost rase la alergii alimentare. Testarea Alergii și hyposensitization willhelp mulți câini cu atopie. Studiile alimentare si diete hipoalergenice ajuta withthe alergii alimentare. testelor cutanate intradermice încă pare a fi bestmethod de a determina ceea ce un câine este alergic la pentru alergii inhalante (atopie) si dermatologi sunt cele mai experimentat la acest tip de testingin cele mai multe zone. Dacă nu aveți un dermatolog veterinar availableor nu cred că ar fi dispus să facă hyposensitization (usuallyyou trebuie să dea preparate injectabile alergen-te din cauza orarului), atunci va trebui să accepte starea curentă. Medicul veterinar, probabil, este doingpretty bine, chiar dacă este frustrant. Se pare ca am shouldhave o soluție mai bună, după toți acești ani. Aș vrea să fie atât!